新冠病毒感染属于自限性疾病，尽管目前奥密克戎变异株的毒力已显著降低，透析患者绝大多数也是轻症或者无症状感染者，发展为重症甚至死亡的比例极低，但腹膜透析患者仍不能掉以轻心，应加强防护，尽量不感染或晚感染，感染后也要通过正确的方法处理，避免病情加重。结合腹透患者的实际情况，我们总结了几点应对措施和注意事项，供大家参考。

1、腹膜透析患者能否接种新冠疫苗？

在所有慢性肾脏病患者中，透析患者感染新冠及发生新冠重症的风险最高。从国际的大量数据表明，透析人群接种新冠疫苗可以有效降低新冠感染的重症和死亡率，而且是安全的。因此，透析患者应积极接种新冠疫苗。透析患者不仅需要注射常规的第一针、第二针基础新冠疫苗，而且还需要注射加强针（第三针、第四针），从而有效提高机体的免疫应答，对于有效降低新冠导致的重症以及死亡风险均有重要作用。

2、哪些腹透患者可选择居家隔离？

近日，国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》（即优化疫情防控“新十条”），明确指出具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例，可以选择居家隔离。因此，我们病情稳定的腹膜透析患者万一感染了新冠病毒，倘若满足以下条件，是完全可以选择居家隔离、自我照护的：

（1）家里有相对独立的房间和单独使用的卫生间；

（2）症状较轻，食欲如常，日常活动耐量无明显受限；

（3）可以自己独立或家属自愿辅助下熟练完成腹透操作；

（4）无明显腹痛、腹泻，腹透液清亮透明，超滤量无明显减少。

3、腹透患者居家隔离需要配备哪些物品？

（1）至少2周的腹透用品，包括腹透液、碘伏帽；

（2）体温计（独用）；

（3）电子血压计（独用）；指夹式脉搏血氧仪。

（4）退热药：对于尚有一定残肾功能的患者而言，退热药的使用选择是有讲究的。体温≤38.5度情况下，可选用冰袋物理降温，辅以连花清瘟胶囊、小柴胡颗粒口服等；体温>38.5度时，可使用口服新癀片退热，尽量避免使用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物。

（5）其他药物：如止咳、化痰、抗过敏等药物，可用来减轻呼吸道不适症状。

4、腹透患者居家隔离期间需要重点监测哪些指标？

新冠大流行期间，腹透患者更需要加强病情监测，每天对自己的身体状况进行评估，主要包括以下内容：

（1）监测体温、血压、心率；

（2）继续认真记录腹透超滤量和体重，尚有残肾功能的患者还应记录尿量；

（3）建议使用我们的“远程智能腹膜透析随诊系统”，实时上传相关数据。

5、腹透患者出现那种情况需要及时就医？

但若存在以下情况之一，也千万不要硬抗，应及时联系社区或基层医疗卫生机构，进行闭环转运至相关医院就诊。目前，各大医院门诊、急诊、病房都设有阳性诊疗区，不用担心就医无门。

（1）持续发热（体温>38.5度）超过3天；

（2）症状明显，无法进行日常活动；

（3）有明显胸闷胸痛、呼吸困难，或血氧饱和度<95%；

（4）腹透液浑浊或超滤量明显减少。

6、如何增强免疫力，减少感染风险，避免发展成重症？

（1）加强膳食营养。腹透肾友处于高分解代谢状态，静息能量消耗较正常人多，因此需要保证充足的能量补充。在疫情期间，腹透肾友建议每日补充1.2-1.5g/kg蛋白，其中50%以上为优质蛋白，包括精肉、鸡蛋、牛奶等。此外每天推荐需要的热量为35kcal/kg，其中脂肪占总热量的30%-35%，还需要补充必要的维生素。根据电解质水平调整饮食方案，避免电解质紊乱。

（2）保证充足的睡眠。睡眠可以修复人的免疫系统，对腹透病人也非常重要。

（3）选用合适的保肾药物治疗。如百令胶囊、金水宝等虫草类制剂在冬季服用对腹透患者残肾功能有益，同时还可以增强机体免疫力。

（4）尽量减少外出，避免到人群聚集的地方，医院就诊或外出建议佩戴N95口罩。

7、有困难如何联系我们？

新冠流行期间，深圳市中医院肾病科腹透组医护团队将坚守工作岗位，我们的腹透微信群、腹透热线电话（18033073959）、互联网门诊也依旧会保持畅通，为每一位有需要的腹透患者提供咨询和帮助！门诊出诊医生：杨俊主任医师（周三上午）、宋高峰副主任医师（周一上五晚上、周六全天）。

科普指导：深圳市中医院肾病科一病区宋高峰、曾又佳