患者：医生，我声音嘶哑2个月了，喉镜检查声带小结，我去了很多医院，都建议我手术，可是我不想手术，还有其他什么办法吗？
医生：可以嗓音训练配合中药试一下。
治疗3个疗程后......
患者：医生，现在我声音恢复正常了，喉镜检查声带小结也完全消失了，太感谢您了。
在我们的生活中，很多人会由于各种原因出现咽喉疼痛、声音嘶哑、咳嗽等症状，如果症状持续加重，或者经常反复，就要提高警惕了。那么，常见的嗓音疾病有哪些呢？
一：功能性嗓音疾病
1、肌肉紧张性发音障碍
肌肉紧张性发音障碍是由于在发声时喉部肌肉过度紧张导致的发声障碍，目前国内经常被忽视，多见于老师、商人、销售员等嗓音工作者，有长期的用嗓不当、用嗓过度、吸烟酗酒史。表现为声音嘶哑、发音费力、咽喉疼痛等。治疗以嗓音训练为主。
2、室带性发声障碍
室带性发声障碍是由于长期大声讲话、用嗓不当导致的假声带即室带发声，表现为声音嘶哑、发声费力等，喉镜下可见室带肥厚、挤压发声、遮盖声带等。可表现为讲话易疲劳、声音嘶哑等。治疗方法主要为嗓音训练。
3、弓形声带
弓形声带的病因有喉上神经麻痹、慢性炎症、萎缩性喉炎、老年喉等，表现为声音嘶哑、发音易疲劳等。喉镜下可见声带呈弓形，声门呈梭形裂隙。治疗上以嗓音训练、声带注射填充为主。
二、器质性嗓音疾病
1、急性喉炎
急性喉炎通常伴随有呼吸道的急性感染，或吸入性化学性物质直接刺激导致。表现为突然发生的声音嘶哑甚至失声，伴有咽喉痛或发热。喉镜下可见声带充血、水肿，声门闭合不全。治疗上以声休、药物、针灸治疗为主。
2、慢性喉炎
慢性喉炎常见于嗓音工作者、烟酒嗜好者、急性喉炎反复发作迁延不愈。表现为声音嘶哑，伴咽喉干燥不适感、粘痰感等。喉镜下可见声带慢性充血及肥厚，声门闭合不全。治疗上以嗓音训练和药物治疗、针灸为主。
3、声带小结
声带小结多见于频繁用嗓者，主要表现为反复发作的声音嘶哑，讲话费力等，长时间讲话加重，休声后缓解。喉镜下可见声带前中段结节样突起，声门闭合不全。治疗以嗓音训练为主，极少数患者需要手术治疗。
4、声带息肉
声带息肉多见于用嗓过度及用嗓不当者，表现为反复发作的声音嘶哑。喉镜下可见声带前中段半透明、光滑新生物，声门闭合不全。治疗以手术结合嗓音训练为主。
5、声带白斑
声带白斑为癌前病变，致病原因多为长期抽烟、用声不当，主要表现为声音嘶哑。喉镜下可见声带表面或边缘白色斑片样增生物。易复发和癌变。保守治疗无效可考虑手术治疗。
6、声带沟
声带沟多为先天性声带结构部分缺失，也可见于后天炎症及感染者。主要表现为声音嘶哑。喉镜下可见声带表面或平行于声带边缘的一纵向沟样凹陷，声门闭合不全。治疗包括嗓音训练、声带注射术、甲状软骨成形术。
7、喉乳头状瘤
喉乳头状瘤是由于病毒感染所致，病程缓慢，主要症状为声音嘶哑、发音困难等。喉镜下可见喉部单个或多个乳头样新生物。治疗以手术为主，较易复发。少数会恶变。
8、接触性肉芽肿
接触性肉芽肿的病因包括胃食管反流、咽喉反流、气管插管等。表现为轻重不等的声嘶。喉镜下可见声带突白色或淡黄色肉芽样新生物。治疗方法以抗反流为主，少数巨大肉芽肿需要考虑手术。
9、喉部恶性肿瘤
喉部恶性肿瘤90%为鳞状细胞癌，男性多见。一般有多年的烟酒嗜好。表现为声嘶、呼吸困难、吞咽障碍、颈部淋巴结肿大等。喉镜下可见喉部不规则新生物。治疗以手术结合放化疗为主。
三、神经性嗓音疾病
1、声带麻痹
声带麻痹多以单侧为主，病因包括中枢性、肿瘤（颅底、喉部、甲状腺、胸腔）、手术创伤、外伤、感染等。主要表现声嘶、讲话费力。喉镜下可见单侧或双侧声带运动受限，声门闭合不全。治疗以针对病因治疗为主，原因不明者，可予嗓音训练、针灸、中药等辅助治疗。
2、痉挛性发音障碍
痉挛性发音障碍是发音时喉部一块或多块肌肉不随意运动引起痉挛性发音。主要表现为发音震颤和频发嗓音中断。治疗包括嗓音训练、针灸等。
3、功能性发声障碍
功能性发音障碍亦称癔症性失音或精神性失音，是由于受到外界精神刺激或不良暗示所引起的发声障碍，并非喉部器质性病变，而是精神心理障碍或癔症的一种表现。其特点为突然失音、说话无声，但咳嗽及哭笑声音正常，呼吸亦完全正常。情绪不稳定易患此病,，多见女性。治疗多以嗓音训练为主。
科普指导：深圳市中医院耳鼻咽喉科
