小病例：30岁的小陈正面临着中年脱发危机，来到我科就诊。其言辞透露着焦虑：“医生啊，我最近疯狂掉发，早上洗的头下午就油了，我好怕我会秃啊！”小陈前额部头发干枯毛糙，头顶处又泛着油光，稀少可见头皮。有瘙痒，较少头皮屑，易烦躁，偶有腰酸。工作原因，一般12点才能上床睡觉。大便稍黏，小便正常。舌淡胖大苔薄黄，脉弦滑数。
诊断：脾虚湿蕴型脱发
治疗：就从健脾祛湿出发
中药口服：茵陈、白术、猪苓、薄荷、茯苓、防风、薏苡仁、益母草、党参、黄芩、柴胡、蒺藜、甘草、陈皮、蒲公英，每日一剂 分早晚两次服用 。
中药外洗：侧柏叶、凤仙透骨草、蒲公英、白矾、制何首乌、葛根，每日一剂，浓煎外洗 。
经过半年的治疗，英俊的面容配上了浓密的头发，是帅哥该有的样子了。
患者平素饮食辛辣、生冷，易伤脾胃，脾胃运化失常使湿热内蕴，上蒸巅顶，侵蚀发根，导致头发油腻，得不到足够的营养而致头发脱落。
脱发的高危小因素：
1.遗传因素：从两侧太阳穴和头顶开始掉发的，则具有一定的遗传性。
2.洗发太勤：头皮会分泌一定的油脂来保持头发健康，若过度清洗，会导致屏障受损，加重脱发。建议要用正规的洗发用品，隔天洗一次头发，水温40℃，洗发时轻轻按摩头皮。
3.饮食不当：如果平素饮食辛辣厚腻生冷，油、盐和糖分摄入过多，会加重脱发。头发生长依靠蛋白质，若减肥使蛋白摄入不足，也会导致头发稀少。
4.压力过大和熬夜：高压状态和熬夜，都会导致体内激素水平紊乱，使头发不断脱落。
5.过度美发：男性常使用的发胶，女性过度的染发、烫发，会对毛囊和发根造成严重的损伤，破坏头发的光泽和弹性。
6.头发扎太紧：部分女性喜欢梳高马尾，将头发绑的很紧，长时间拉紧头发，会导致头发脱落，尤其是发际线处。
撰稿作者：深圳市中医院皮肤科 张德华 刘少芬
指导专家：杨玉峰
