古人云：春夏养阳，秋冬养阴。膏方滋补，一般秋、冬季两季为主。经秋膏、冬膏调理后，来年春生夏长，健康无忧。5月3日的这一天，喻主任照常出诊，意外收到了一位脑瘫患儿妈妈的好消息。这位患儿我们暂且称他为小熊。小熊老家在湖北，过年同家人一同回去了，不料遇上新冠肺炎疫情爆发。由于脑瘫患儿的体质本就比较虚弱，喻主任也是记挂着他，担心他在疫情中受到感染。小熊妈妈却说，去年回老家之前开了一个膏方，小朋友的身体比以前好多了，疫情期间也没有受到影响，准备继续来开膏方调理。
这是一个怎样神奇的膏方呢？我们先来看看他的病历。
初诊（2019.12.08）：
姓名：小熊 性别:男 年龄:5岁0月
主诉:言语、肢体发育迟缓。
现病史:言语发育迟缓，现可发叠词，易流涎，汗多，易胆怯怕生。平素易感冒，纳差，眠一般，睡眠至凌晨5-6点易翻腾不安，大便呈羊屎状。（出生运气格局：2014.11.28司天君火，在泉燥金，岁运太土，燥金加临寒水）
过敏史：暂未发现。
既往史:2岁行走。
其他病史:出生查卵圆孔未闭，现査已闭。既往高热惊厥史、提睾手术史。多次肺炎史，曾入住picu。
体检:面色苍白，形体偏瘦。舌体瘦小，色淡，苔薄。脉细。咽峡部稍红肿，心肺腹无异常。肛门口淡红痂皮。
辅助检査:既往染色体检查正常。
中医诊断:五迟、五软病[肝肾亏损」
西医诊断:脑性瘫痪
中药处方：苁蓉牛膝汤合缩泉丸合小儿资生丸加减
酒苁蓉、牛膝、木瓜、白芍、熟地黄、当归、炙甘草、乌梅、石斛、大枣、盐益智、山药、乌药、茯苓、茯神、白术、石菖蒲、北沙参、川芎、黄芪、鸡内金、炒牛蒡子、玄参、制远志、龟甲胶（烊化）、鹿角胶（烊化）、西洋参（另煎）
八剂熬膏每次5-10g，每日早晚2次
二诊（2020.05.03）：
主诉：言语、肢体发育迟缓
现病史：家长代述，诸症较前减轻。
中药处方：苁蓉牛膝汤合小儿资生丸加减
酒苁蓉、牛膝、木瓜、白芍、熟地黄、当归、炙甘草、乌梅、鹿角、大枣、山药、西洋参、茯苓、白术、鸡内金、炒牛蒡子、玄参、茯神、石菖蒲、川芎、黄芪
七剂水煎服日一剂，分两次服
本案分析：患儿言语发育迟缓，出生时卵圆孔未闭，先天禀赋不足；又见易流涎，汗多，纳差，后天脾胃失养；故以小儿资生丸为底方，此方由顾植山老师根据张锡纯资生汤改创而来，有健脾润通之效，可固护后天脾胃之本；合苁蓉牛膝汤，滋水涵木，补益肝肾，以补益命门之精；缩泉丸在兼顾了流涎一证的同时，也将药力引到脾肾二经。二诊流涎症状缓解，故减去缩泉丸，夏季不宜滋补太过，遂予汤剂。
为什么要服用运气膏方？
看完这份病历之后，大家是不是觉得膏方很神奇呢？为什么服用膏方可强身健体？在中医看来，机体处于动态的阴平阳秘，才可身心调和，健康无患。《黄帝内经》云：“夫人生于地，命悬于天，天地合气，名之曰人。”即人感天地之气而生，人的生理病理状况亦和天地自然之气密切相关。宋代著名医家陈无择这样说道：“五运六气， 乃天地阴阳运行生长之常道也。五运流行，有太过不及之异，六气升降，有逆从胜负之差。凡不合于德化政令者，则为变眚，皆能病人。故经云：六经波荡，五气倾移，太过不及，专胜兼并，所谓治化，人之应也。”这就是说，天地之间有五运六气的运行变化，而运气又有太过、不及、升降的变化，在这样的变动中，时有异常气候，会造成人体疾病的产生。这就好比胎儿在妈妈肚子里，如果母体有什么超过可调节范围的变化，就会影响到胎儿的生长。那运气膏方呢，依据天人合一的法则，开具的膏方顺应天地自然规律，借天发力，调节人体气机运行，从而增强人体调节能力，阴阳协调，正气存内，邪不可干。
天人合一
天人合一指的是因人（一人一方）、因时（必先岁气，勿伐天和）、因地（南方和北方的差别）处方，也就是说小熊和小张可能都有哮喘病，但他们各自体质不同，开出的方也会不完全相同；冬天的小熊调理的膏方思路是这样，到了夏天可能又会进行一番调整；南方的冬天没有暖气，过于湿冷，可能方中多加温药，而北方家里人人都有暖气，便可以少少予之。不仅如此，运气膏方还遵循了七损八益的法则。
七损八益
我们先来看一个图
这是一个太极图，旁边的点数是来自于河图洛书。我们可以看到，7这个数在右边的位置，而8在左下角的位置。结合阴阳太极图，右为阴气渐长，阳气下降之位，而左下角则是阳气渐长，阴气上升之位。七损八益不是我们所说的好或者不好，而是阴阳的此消彼长和升降的状态。到了7这个位置，也就是秋季，阳气要化成阴精，根据小儿体质开秋膏，潜降阳气。到了冬季，也就是8这个位置，再由阴精化气去推动人体的生、长、化、收、藏，开具冬膏，滋阴潜阳，以利于来年春夏的生、长，所以服用膏方的时机是在秋冬季节。
在七损这个环节，我们要关注太阴、阳明小系统（右降、脾胃是否通畅），有时候服药膏方前服用开路方：半夏泻心汤、温胆汤或在膏方中加入理气药：升麻、桔梗等，以打开通道，顺利运气化精。而在八益环节，我们要运用生发之位开太阳。除此之外，还要识阴阳互根之道。
阴阳互根之道
张景岳：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷，善补阴者，必于阳中求因，则阴得阳升而泉源不竭”、“善治精者，能使精中生气”。根据上述理论，我们不仅要关注左右阴阳的升降，也要注意阴阳互根、精气互生，以更好地连接阴阳之间的关系。这在组方上表现为常以六味、八味、左归、右归等为打底方，以阴阳互求，藏精化气，助力新一轮生长化收藏气化运动。
在膏方的组方过程中，可根据当年的运气格局、来年的运气格局以及患者本身的运气格局来灵活选方。例如今年为庚子年，结合患者症状特点，可以考虑选用今年运气方牛膝木瓜汤、正阳汤等。
什么人适合服用膏方？
反复呼吸道感染、厌食、体弱、慢性病及发育落后的小儿等较适合服用膏方。也可以说，不能与自然之气相一致的人。
撰稿作者：深圳市中医院儿科 林雁
指导专家：喻闽凤
