有句话说“成功男人的背后，必定有一个好女人”，药物也同样，“配偶”选得好，疗效增强，毒副作用减少，如雌激素与孕激素一起制成避孕药；铁剂与叶酸合用预防妊娠贫血；甲氧苄啶与磺胺药合用提高抗感染作用；利尿药与β受体阻断药合用治疗高血压。“配偶”选择不当，终生遗憾，可能导致出血事件，高血压危象、低血糖休克。
据药物代谢与合理用药文献数据统计，门诊患者同时应用2种或2种以上药物达80%，危及生命的药品不良反应（ADR）的发生原因中有11%为药物相互作用引起。因此选择合理的“配偶”很重要哦！
如：感冒药（999感冒灵、维C银翘片、新康泰克），避免再合并退烧药或止痛药（对乙酰氨基酚），当体内扑热息痛超量就会造成急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡。
抗生素（罗红霉素、利福平等）+口服避孕药，抗生素类药物可干扰性激素的肠肝循环，合用可减弱口服避孕药的疗效。女士们要注意!
罗红霉素+复方甲氧那明胶囊，复方甲氧那明胶囊含氨茶碱，而罗红霉素为肝药酶抑制剂，两者不能“相爱”，合并使用能显著升高氨茶碱血药浓度，可造成氨茶碱中毒，很危险的！
头孢类药物+藿香正气水（成分含有乙醇），酒精在体内代谢生产为乙醛，而头孢类药物会抑制乙醛在体内的代谢，造成乙醛蓄积，而引起乙醛中毒，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡，称双硫仑样反应。选择藿香正气口服液时，记得留意成分是否含有乙醇（酒精）。
骨化三醇、阿法骨化醇+噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪片），合并使用可发生高钙血症的危险。
阿奇霉素+复方甘草片， 后果会引起QT间期延长，使心律失常，严重者可导致死亡。
美敏伪麻+酮替芬，酮替芬为抗组胺药，其抗组胺作用为扑尔敏的10倍，是长效的抗组胺药物。美敏伪麻中含有抗组胺成分（扑尔敏），与酮替芬联合使用，可能会导致昏睡不醒。
氯吡格雷+奥美拉唑，奥美拉唑可使氢氯吡格雷活性代谢物的血药浓度下降，导致氯吡格雷对抗血小板的作用减弱。
以上只是小小举例，要想给药物选择好的“对象”，不能只是靠“感觉”，还需了解对象的“基因家族”，也叫细胞色素P450家族，简称CYP。
“基因家族”有18个家族42个亚族，其中CYP3A4约占50%，CYP2D6约占30%，CYP2C9约占10%。这里面有两种不同“性格”特点，一种是药酶抑制剂，能提高血浆药物浓度的药物；另一种是药酶诱导剂，降低血浆药物浓度的药物。
因此药物与酶抑药或酶诱药联合应用时，应关注药物的酶诱作用或酶抑作用所引起的相关药物的血药浓度变化，并及时调整药物的使用剂量，以避免有关药物的血药浓度降低，影响药效，或有关药物的血药浓度太高，代谢减慢，导致药物的药理活性及毒副作用增加，从而增加药物的不良反应。因此选择以上配“偶”，用药有风险，选药需谨慎。
如果您不能深入了解“对方”，可以到医院的药学门诊进行了解。
参考文献：《临床用药须知》2005年版
《骨质疏松症基层合理用药指南》；
Chin Med Biotechnol,August2009,Vol.4,No.4
科普指导：深圳市中医院临床药学 刘佳慰
