造人计划总是失败，莫非你遇到了备孕路上的绊脚石，女性不孕症的主要元凶—多囊卵巢综合征（PCOS）
一、多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准
临床月经异常(必备)+高雄/卵巢多囊改变(二选一) ，并排除其他疾病即可诊断。
临床月经异常：月经稀发(月经周期>35天，连续2个周期以上)、闭经(不来月经超过半年)、初潮2-3年不能建立规律的月经；
高雄：高雄表现（多毛、痤疮、黑棘皮症、脱发）或高雄激素血症(抽血检测)；
卵巢多囊改变：超声单侧卵巢大于12个卵泡和(或)卵巢体积≥10ml。
排除库欣综合征、非典型先天性肾上腺皮质增生、卵巢或肾上腺肿瘤等相关疾病。
二、患有多囊卵巢综合征能怀孕吗？
当然可以！不过需要注意的是，多囊卵巢综合征常常会伴随着排卵障碍，导致女性不孕的几率高达70%。同时，患者还可能伴有糖脂代谢和高雄激素水平等问题，这些都会对排卵率、流产率、早产率和妊娠并发症产生影响，还可能会对子代的安全产生潜在风险。
即使多囊卵巢综合征患者成功怀孕并生下孩子，在之后也应该继续治疗。因为多囊卵巢综合征会导致代谢异常，并增加发生糖尿病、心脑血管疾病和子宫内膜癌等远期并发症的风险。所以，如果您患有多囊卵巢综合征，并计划怀孕，建议前往专业医院进行检查和诊治，并听从医生的指导和建议，以确保您和孩子的健康。
三、多囊卵巢综合（PCOS）患者需注意肥胖问题
如果体重指数（BMI）≥25，就会被认为是超重。多囊卵巢综合征患者的身体往往存在着胰岛素抵抗和瘦素抵抗，导致她们容易变胖。胰岛素抵抗会导致机体脂肪堆积，而瘦素抵抗则会让大脑以为身体处于饥饿状态，从而让她们吃得更多。不过需要注意的是，在临床实践中，有些女性即使BMI正常，甚至体形比较瘦，也会患上多囊卵巢综合征(PCOS)。这部分患者往往更难治疗。
四、多囊卵巢综合（PCOS）怎么防治？
【饮食】建议选择低热量、富含蛋白质和纤维的食物，减少甜食、高油脂食物等摄入。可以通过专业医师和营养师的指导实施个体化的饮食计划，例如生酮饮食或限制能量平衡饮食。调整饮食可以减轻体重，改善内分泌代谢，使多囊卵巢综合征患者的月经周期改善或恢复正常。
【运动】适度的有氧运动和抗阻力运动可以促进体内代谢，减轻体重。包括慢跑、快走、游泳等有氧运动，以及下蹲、仰卧起坐等抗阻力运动，运动强度可以逐渐增加。肥胖的多囊卵巢综合征患者通过减肥降低体重约5至10%，即可改善内分泌和代谢紊乱状态，助力恢复月经周期和受孕能力。
【行为干预】多囊卵巢综合征患者普遍存在焦虑、抑郁等心理问题，这些心理因素可导致内分泌应激异常，增加不孕风险。睡眠障碍、暴饮暴食、酗酒等都可能引起内分泌代谢紊乱、体重增加，进而使多囊卵巢综合征进一步发展。因此，患者需要调整心态，积极面对生活，保持充足的睡眠时间，戒掉不健康嗜好，如酗酒、暴饮暴食等。坚持规律作息，养成良好的生活习惯，有助于疾病往好的方向发展
【治疗】西医：医生通常会使用药物来调节激素水平并改善胰岛素抵抗力。对于那些想要怀孕的女性，医生可能会使用促排卵药来帮助控制周期并增加受孕机会。
中医：在中医看来，多囊卵巢综合征发病多与肾、脾、肝关系密切，或兼痰湿、瘀血、气滞。临床常见肾虚证、脾虚痰湿证、气滞血瘀证、湿热内阻。针对这些证型，医生会通过中药辨证治疗、针灸、艾灸、穴位埋线、耳穴治疗等方法来有效减轻患者的症状，改善内分泌代谢状况，提高卵泡质量，并最终提高妊娠率。
【养生药膳】
为了帮助控制多囊卵巢综合征的症状，不同类型的患者可以尝试食用一些养生药膳以补肾健脾、健脾祛湿等，从而提高身体内部的内分泌代谢状况，改善卵泡质量。以下是根据每种证型推荐的养生药膳，可以适量食用：
- 肾虚证：
若月经推迟，经量少，甚至闭经、不孕，见头晕耳鸣，手足心热，便秘，小便黄，为肾阴虚之象，应以滋养肾阴为主。
建议食用：百合胜地乌鸡汤、核桃板栗粥、黑豆/黄豆浆。
- 若月经推迟或周期紊乱，量少色淡质稀，甚至闭经、婚久不孕，见腰酸痛，怕冷，夜尿多，大便时烂，为肾阳虚表现，宜温肾助阳为主。
建议食用：当归生姜羊肉汤、艾叶煮鸡蛋。
- 脾虚痰湿证：月经推迟，经量少，甚至闭经、不孕，带下量多色白，头晕胸闷，形体肥胖，易困倦，自觉身体沉重，舌体胖大，为脾虚痰湿之征象，宜健脾化痰除湿。
建议食用：茯苓山药扁豆粥、陈皮麦芽茶、佛手陈皮茶、五指毛桃薏米汤、薏米鲫鱼汤。
- 湿热内阻：月经推迟，经量少，甚至闭经、不孕，面生痤疮，带下量多色黄，小便黄，大便粘滞，为湿热内阻之象，宜清热利湿。
建议食用：荷叶赤小豆茶、白茅根薏苡仁汤。
- 气滞血瘀证：月经推迟，量少有血块，或经闭不孕，精神抑郁或心烦易怒，胸胁胀满，乳房胀痛，为气滞血瘀之象，宜理气活血。
建议食用：三七炖乳鸽汤、玫瑰佛手饮、月季花泡茶。
五、穴位治疗
通过针刺、艾灸、穴位埋线或者按摩的方式，可以调理人体的气血。对于肥胖型多囊卵巢综合征患者来说，这有助于有效减肥减脂，同时也能健运脾胃。不过，这些治疗方法都需要由专业医生根据个人情况来匹配穴位。以下是一些易取且有效的穴位，包括中脘、天枢、三阴交、足三里、丰隆和血海等。对于每个穴位，一天适度按摩30至60次可以起到补肾健脾、行气化湿的作用。需要注意的是，在月经期和怀孕期间不宜进行按摩治疗。
多囊卵巢综合征是一种慢性疾病，通常很难完全治愈，需要长期养护和调理。如果你想通过养生方法来缓解症状，一定要坚持每天的养生习惯，只有这样才能持之以恒地见到成效。
如果你出现了月经异常或者内分泌失调等问题，一定要及时前往医院就诊。综合运用中西医治疗调节月经周期和卵巢功能，减少并发症的发生，更好地帮助你受孕。只有及早诊断、早期治疗，才能让你尽快摆脱多囊卵巢综合征的烦恼。
科普指导：深圳市中医院生殖健康科 郑月慧
