病例：陈某某，27岁男性，数年前无明显诱因出现面部扁平丘疹，在外院诊断为“扁平疣”，曾用激光等治疗，效果不佳，近期皮疹逐渐增多，遂来我院皮肤科就诊。
刻诊：颜面部多个扁平丘疹，密集分布，部分融合成片，无痛痒，间有少许暗红色丘疹，口干心烦，纳眠可，二便调，舌红苔薄黄脉弦细数。
中医诊断：扁瘊病（风湿热蕴证）
西医诊断：扁平疣
治法：祛风除湿，清热解毒
处方：银翘散加减（金银花，连翘，淡竹叶，荆芥穗，薄荷，黄芩片，牡丹皮，甘草片，板蓝根，薏苡仁，赤芍，绵马贯众）
七剂，水煎服，日一剂，分两次服。并嘱其每次服用剩少许药汁，用纱布蘸药蹭洗皮疹5分钟。
该患者经14天治疗后颜面部皮损基本消退。治疗前后对比图如下：
扁平疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤病，好发于16-30岁的年轻人。临床表现为皮色或粉红色轻度隆起的扁平丘疹，多见于面部和手背，无明显的自觉症状，病程慢性。有一定的自愈性，愈后不留瘢痕。中医称之为“扁瘊”、“枯筋箭”，俗称“瘊子”。其病因病机为外感风热毒邪或血燥筋气不荣等。
本案患者是慢性扁平疣急性发作，辨证使用银翘散加减治疗，以祛风除湿、清热解毒。而银翘散源于《温病条辨》，清轻上浮，具有疏风清热解毒之功效，因此对于治疗急性期面部扁平疣有良效。
临床常见问题：
1、扁平疣会癌变吗？
答：不同型的HPV病毒致癌性不同。引起扁平疣的HPV主要为HPV3或10，少数为28、29和41，均为低危类型，一般不癌变。
2、扁平疣传染吗？
答：扁平疣有一定的传染性，可通过直接或间接接触传播，有时由于搔抓将病毒接种到邻近皮肤，呈沿抓痕分布的线状排列。
3、扁平疣需要治疗吗？
答：尽管扁平疣有可能会自然消退，但具体到每个人的情况可能会不一样，无法确定，而且有传染性，越长越多，影响美观，也有可能传染给其它人，最好及时治疗。
4、扁平疣为什么会瘙痒？
答：如果扁平疣患者突然出现发红、发痒的症状，中医理论认为这是局部正气来复，正邪相争，抗邪于表的表现，往往是要消退的前兆。
5、治疗时为什么要用药液蹭洗皮疹？
答：中医理论认为：“外治之理，即内治之法”，内服的药物外用对于皮疹也有治疗作用，蘸取药液蹭洗可使药物进一步作用于患处，以更好地发挥疗效，促进皮损康复。
预防调护：
1、平时要多锻炼，多吃水果蔬菜，少熬夜，规律作息；
2、扁平疣会自身传染，也会传染给别人，所以不要挠，勤洗手；
3、毛巾等个人物品要和家人的隔离，不要混用。
撰稿作者：深圳市中医院皮肤科 郭梦圆 刘少芬
指导专家：深圳市中医院皮肤科 杨玉峰
