ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）技术，就是通过口腔将十二指肠镜插至十二指肠降部，经十二指肠乳头进入胆管、胰管进行造影及其它诊疗操作。由于不用开刀，创伤小，恢复快，深受患者欢迎。ERCP在术前、术中、术后都有很多的影响因素，而术前的准备及术后的护理是ERCP取得良好效果的重要保证。
ERCP术前指导：
(1)入院后需检测血常规、血型、出凝血时间、血尿淀粉酶、肝肾功能、心电图等。
(2)术前禁食12小时、禁水10小时、禁烟。有服用降压药等特殊药物者，可先咨询医护人员是否继续服用。
(3)为防交叉感染，可自行购买便盆尿壶备用，可先训练床上解二便。(4)手术当日需穿着病号服，不穿内衣，去除义齿及金属饰品。
(5)患者如情绪焦虑，精神状态不佳会直接影响十二指肠乳头平滑肌的收缩，进而影响手术中进管的成功率，加大手术的难度，因此术前保持轻松的心态很重要。
(6)术前护士予足部留置针并输液。
(7)由科室安排院运送队人员护送患者至介入室准备。
ERCP术后指导：
(1)术后按医嘱常规予禁食、吸氧、心电监护，微量泵持续静推以促进伤口愈合。去枕平卧位，严格卧床休息，减少活动，床上解二便，拉起床边护栏，慎防跌扑。
(2)ERCP术后禁食对疾病的恢复很重要，病人应严格按照医生的要求禁食足够的时间，医生会根据病人的需要给予静滴多种能量及维生素，以保证患者的代谢基本需要。
(3)如在禁食期间出现头晕、心慌、汗出、手抖等症状，可能是发生低血糖反应，请立即告知主管医生或护士。
(4)术后禁食24至72小时，应保持口腔清洁，可用温水漱口以增加舒适感。根据患者恢复情况可逐步从低脂全流质饮食过渡到半流质及正常清淡饮食（具体视个人情况而定，责任护士会为您宣教指导），避免过早进食粗纤维食物，防止十二指肠乳头摩擦导致渗血。
(5)术后4小时和第二天须抽血查血淀粉酶等项目，予心电监护定时自动测血压等，以及时了解病情病情变化。血压计袖带勿自行解开，以防自动测量充气时损坏。微量泵持续静推以促进伤口愈合。
(6)三天内严格卧床休息，每1至2小时可缓慢改变体位行左右两侧侧卧，可垫枕头或床头摇高30度内，以减少皮肤压迫，改善血液循环。
(7)如有留置鼻胆引流管、留置尿管等者，严防不慎拔管，尤其是夜间更须加强防拔管意识。如发现管道胶布松脱，请及时告知护士。引流瓶须保持负压状态，勿反折牵拉或身体压迫管道，引流袋应低于身体水平位。
(8)因输液量大，高渗葡萄糖及氯化钾等药物对血管的刺激性较大，易发生静脉炎或血管通透性增加致外渗情况，所以滴速不可自调，并请协助观察输液处是否肿胀，一旦发生须及时处理。
健康指导：
(1) 出院后生活有规律，勿熬夜，戒烟酒。注意休息，劳逸结合，避免剧烈活动。
(2) 保持良好的饮食习惯，少量多餐，勿空腹过久，避免暴饮暴食，应低脂、低胆固醇、适量维生素饮食，多饮水。
(3) 遵医嘱按时按量规律性服药，定期到医院复诊。
(4) 如有发热、呕吐、腹痛腹胀及皮肤黄染等情况，应及时到医院就诊。
供稿来源：深圳市中医院脾胃病科（消化）
