某周六的早晨，周女士忙完家务后去厕所排便后发现是黑色的，没在意，过了一会又有便意，进到厕所排便又是黑的，她起身后突然感觉头很晕、浑身乏力不堪，周女士先生发现后，马上带她送往就近医院就诊。经医生检查发现，周女士十二指肠球部溃疡，周女士的两次黑便正是溃疡出血造成的，接下来就和大家细细解说“黑便这件事”。
一、认识黑便
正常大便像"熟了的香蕉"，表面黄色，呈三棱柱状。黑便一般是指外观呈乌黑色糊状、少类臭味而有血腥味、表面有油性光泽的大便，由于与柏油（沥青）形状相似，也称柏油样便。黑便通常是由上消化道出血造成的。
出血量>5ml潜血试验阳性
>50ml肉眼可见黑便
>250ml发生呕血
>1000发生休克
血便由于能被肉眼看到一般可以迅速引起人的注意，但黑便没有正常血的颜色，往往容易被人忽视，等出现其他伴随症状时才引起人的警觉。
二、发现 便黑，如何辨别真假?
1. 前一天，有没有食用大量富含铁元素的食物比如动物的肝脏、动物血制品、大量肉类等。这些食物会使大便呈黑色，而且大便潜血试验也呈阳性或强阳性。可先禁食此类食物三天，大便潜血试验转阴、颜色恢复正常，就不必太过担心了。
2. 有没有服用某些特殊药物，如服用某些中草药、活性炭、碳酸亚铁，以及一些治疗溃疡病的药物如胃必治、次碳酸铋、枸橼酸铋等，大便也可能呈黑色，但大便潜血检测呈阴性，就可以排除出血。
但是，如果您不符合以上两种情况，就要注意了，应尽早排查上消化道的出血病因。
三、上消化道出血产生黑便常见于哪些原因？
上消化道出血通常是指食管、胃、十二指肠、胆道及胰腺部位的出血。十二指肠球部溃疡、出血性胃炎、胃癌、胃溃疡、肝硬化病人和食道、胃底静脉曲张患者等都能产生黑便。
一般来说，如果病变在幽门以上，一次出血量较多，或出血量虽不多而速度较快，或病变虽在幽门以下，但短时间内出血量较大、血液反流入胃，可引起呕血。如病变虽在幽门以上但出血量不大，且速度不快，或病变在幽门以下，就会产生黑便。
供稿来源：深圳市中医院脾胃病科（消化）吕春霞
科普指导：深圳市中医院脾胃病科（消化）黄雪芬
