早上起就感觉前额发胀，弯腰系鞋带时头痛加剧——这些信号可能不只是普通头痛。
张女士近三个月反复头痛，尤其是早晨特别严重，她一直以为是工作压力大导致的偏头痛，直到一次感冒后出现鼻塞、流黄脓鼻涕，到医院就诊才被告知是鼻窦炎。按照鼻窦炎的规范治疗后，张女士不仅鼻塞流涕好了，连困扰她许久的头痛也消失了。
一、为什么鼻窦炎会引发头痛？
鼻窦左右成对，共四对，分别为上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦，它们是面部骨骼中的空腔，具有减轻头颅重量、对发音起共鸣以及调节空气温湿度的作用。当感冒、过敏或病菌感染导致鼻窦内发生炎症时，鼻窦内的分泌物排不出去，其内部的压力会逐渐增加，压迫周围的神经，最终引起头痛。
二、鼻窦炎头痛的“特殊信号”
鼻窦炎引起的头痛往往被误认为普通头痛或偏头痛，临床中有许多鼻窦炎患者以头痛为主要症状就诊。实际上鼻窦炎引起的头痛有其独特表现：
1. 弯腰低头时加重：当你俯身系鞋带或低头捡东西时，突然感到头痛加剧，这是由于体位变化使鼻窦内炎性分泌物流动，增加了鼻窦内压力刺激神经末梢。这种“体位性疼痛”是鼻窦炎的特征表现。
2. 晨起最严重：很多人描述“一睁眼就头痛”，这源于晚上睡觉卧位时鼻窦引流不畅，分泌物蓄积。随着起床活动，鼻窦内部分分泌物排出，头痛会逐渐减轻。
3. 疼痛位置明确：钝痛或压迫感常集中在前额、面颊或眼眶周围，有时还会放射到牙齿。上颌窦炎多为面颊或眼眶下方疼痛，筛窦炎多为鼻根深部或两眼间疼痛，额窦炎多为前额疼痛，蝶窦炎多为头顶、后脑勺或眼眶深部疼痛。
4. 伴随典型鼻部症状：头痛发作时常伴鼻塞、流黄绿色脓涕或脓涕倒流，部分患者还伴有嗅觉减退。当鼻腔通气改善后，头痛往往随之减轻。
三、科学应对：不只是止痛那么简单
要真正解决这类头痛，必须针对鼻窦炎本身治疗：
1. 规范用药
在医生指导下使用抗生素（对抗细菌感染）、鼻用糖皮质激素喷雾（减轻鼻腔鼻窦的水肿），黏液促排剂（促进鼻窦内的分泌物排出）和中药内服。
2. 鼻腔护理
使用洗鼻器或喷雾装置进行鼻腔冲洗，水温接近体温，避免呛咳。冲洗后配合鼻用糖皮质激素喷雾效果更佳。正确擤鼻，手指压闭一侧鼻孔，另一侧稍用力呼气，避免双侧鼻腔同时擤鼻导致分泌物压入鼻窦。
3. 手术干预
当药物治疗无效或症状反复发作、长期困扰时，可考虑进行鼻腔内的微创手术，手术可以开放阻塞的鼻窦窦口，恢复鼻腔通气功能。
四、防复发：改掉这些“伤鼻习惯”
许多日常行为在悄悄加重鼻窦炎：
❌ 感冒硬扛：感冒病毒会破坏鼻腔屏障，易继发鼻窦的病菌感染；
❌ 过度用力擤鼻：同时捏紧双侧鼻孔擤鼻，可能将病菌压入鼻窦内；
❌ 长时间吹空调：干燥空气使鼻腔黏膜的防御力下降，建议保持室内湿度在50%左右；
❌ 自行停药：症状缓解就停药，病菌未清除彻底导致鼻窦炎复发；
❌ 熬夜疲劳：免疫力下降是鼻窦炎反复发作的重要因素。
鼻窦炎引起的头痛不是“不治之症”。明确诊断后，通过规范治疗和生活方式调整，大多数患者的头痛都能显著减轻甚至完全缓解。
当头痛反复发作，尤其伴随鼻部症状时，不妨去耳鼻喉科检查一下——也许困扰你许久的头痛之谜，答案就在鼻腔深处。
供稿来源：深圳市中医院耳鼻咽喉科 洪冬冬，刘霞
科普指导：深圳市中医院耳鼻咽喉科 刘元献
