《黄帝内经·上古天真论》云：“女子二七，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”寥寥数语，却道出了女性生育的核心要素——天癸、经脉、气血、月事，四者调和，方能受孕怀胎。
一、天癸至：肾气充盛，生殖之本的体现
《内经》言“天癸至”，是指女子二七（14岁）时，肾中精气充盛，天癸成熟，月经初潮，具备生育能力。天癸并非单纯指月经，而是肾中精气所化生的一种促进生殖功能的物质，类似于现代医学的下丘脑-垂体-性腺轴（HPG轴）调控的性激素。
临证观察：
现代女性因生活压力、熬夜、饮食不节等因素，常见肾气不足、天癸迟至或早竭，表现为月经初潮推迟、卵巢早衰、AMH（抗缪勒氏管激素）下降等。临床治疗此类不孕症，需以补肾填精为根本，如：肾阳虚者，用右归丸温补肾阳；肾阴虚者，用左归丸滋肾填精；天癸不足者，可配合紫河车、鹿角胶等血肉有情之品，以补先天之精。
二、任脉通，太冲脉盛：气血畅达，胞宫得养
《内经》强调“任脉通，太冲脉盛”是受孕的关键。任脉为“阴脉之海”，主胞胎；冲脉为“血海”，与月经、生殖密切相关。若冲任失调，则月经紊乱，难以受孕。
临证常见证型：
1.冲任虚寒：症见月经后期、量少色暗、小腹冷痛，方用温经汤（《金匮要略》）温养冲任。
2.冲任瘀阻：症见经行腹痛、经血有块，方用少腹逐瘀汤活血通络。
3.肝郁冲任失调：症见月经先后不定期、经前乳胀，方用逍遥散疏肝调冲任。
三、月事以时下：月经调畅是生育的关键信号
《内经》言“月事以时下，故有子”，说明月经规律是生育的前提。月经失调，如闭经、崩漏、月经稀发等，均会影响排卵和着床。
现代医学印证：
多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等内分泌疾病常导致月经紊乱，中医通过补肾、疏肝、健脾等法，可调节LH/FSH比值、降低胰岛素抵抗，恢复排卵功能。
四、情志因素：肝郁是不孕的重要病机
《内经》虽未直接论述情志与生育的关系，但后世医家如傅青主在《傅青主女科》中提到“妇人有怀抱素恶不能生子者，人以为天心厌之也，谁知是肝气郁结乎”，强调了肝气郁结对怀孕的影响。”现代女性压力大，易致肝郁气滞，冲任失调，表现为排卵障碍、黄体功能不全。
中医情志调理通过疏肝解郁、调畅气机，有效缓解焦虑抑郁等不良情绪，改善神经内分泌紊乱，从而减轻应激反应对生殖功能的抑制。其“形神合一”的调理理念能优化卵巢微环境、提高卵子质量，同时通过调节自主神经功能改善子宫容受性，最终实现“调畅情志-平衡气血-改善生殖”的协同效应，提升临床妊娠率。
五、总结：中医助孕的三大法则
1.补肾以固本——调天癸，养卵泡。
2.调经以种子——促排卵，厚内膜。
3.疏肝以畅情志——减压促孕。
《内经》的智慧揭示：女性生育本质在于“肾-天癸-冲任-胞宫轴”的动态平衡。
中医孕前调理的核心价值正在于：通过3至6个月的周期，以“补肾填精、调和冲任”为法，使机体达到“任脉通调，太冲脉盛，月事循常”的备孕理想状态。这种“调经种子”的干预策略，既是对《素问·上古天真论》“地道通，故有子”理论的现代践行，更是从根源上提升“着床-养胎-固育”全周期生殖力的关键所在。
供稿来源：深圳市中医院生殖健康科 吴俊娥
