站一天就阴囊坠痛、备孕多年失败、吃再多补药也收效甚微，这些困扰的背后可能都藏着一个共同的“元凶”——精索静脉曲张。
什么是精索静脉曲张？
中医古籍并无此病名，但按其表现可归为“筋瘤”“疝气”“不育”等范畴。现代医学定义为：精索内蔓状静脉丛异常迂曲、扩张，导致血液反流、阴囊局部“高温、缺氧、瘀毒”。
发病率：
青春期前发病率较低，而成年男性人群中发病率为15%，在原发性不育症男性中则高达35%，是公认“男性不育第一可逆性病因”[1]。
精索静脉曲张的四大核心危害，不可不防
很多人觉得，不痛不痒就不用管。这是一个巨大的误区！精索静脉曲张的危害是渐进且多方面的。
1. 影响生育：男性不育的“头号元凶”
这是精索静脉曲张最广为人知、也最严重的危害。为什么它会影响生育？
“高温”环境：睾丸之所以挂在体外，就是因为需要一个比体温低2至3℃的“低温”环境来高效生产精子。曲张的静脉如同一团盘绕在睾丸周围的“热毯”，使其局部温度升高，严重影响生精功能。
“缺氧”状态：血液淤积导致睾丸组织长期处于缺氧、代谢废物堆积的环境中，精子活力和存活率大打折扣。
“毒害”作用：来自肾脏和肾上腺的代谢废物、毒性物质，因血液逆流而被带到睾丸，直接毒害精子。
内分泌紊乱：睾丸的间质细胞功能受损，影响雄激素分泌，进一步扰乱生精环境[2]。
从中医角度看，这属于 “筋瘤” 范畴，其核心病机多为肾虚为本，血瘀为标。肾主生殖，藏精；肝主筋，其脉络阴器。久病或劳倦伤肾，导致肾精亏虚；或因肝气郁结，气滞血瘀，瘀血阻滞脉络，不通则痛，血行不畅，精气无以濡养，故影响生育。
2. 坠胀疼痛：生活质量的“破坏者”
虽然不是所有患者都会疼痛，但部分患者会明显感到患侧阴囊有坠胀感、隐痛，这种不适感在长时间站立、行走或劳累后加剧，平卧休息后会减轻。这种慢性的、持续的疼痛会严重影响患者的日常生活、工作和心理状态。中医认为，这种坠胀疼痛正是 “不通则痛” 的典型表现。气滞血瘀，脉络不通，故而作痛。
3. 睾丸发育不良：青春期的“潜在威胁”
对于正处于青春发育期的青少年，精索静脉曲张的危害尤其需要警惕。由于血液供应和温度调节的异常，可能会抑制患侧睾丸的正常发育，导致睾丸体积偏小，从而为未来的生育能力埋下隐患。
4. 心理负担：无形的“压力源”
由于疾病部位私密，且与生育能力直接挂钩，很多患者会因此产生焦虑、自卑、抑郁等负面情绪。这种心理压力本身也可能通过影响内分泌，进一步加重病情，形成恶性循环。
如何自我发现与诊断?
如果您有以下情况，需要警惕：
1. 站立时，能摸到或看到阴囊内有一团像“蚯蚓”或“蠕虫袋” 的柔软肿块。
2. 感觉阴囊有坠胀、隐痛感，久站、久走或劳累后加重。
3. 长期备孕但未能成功。
重要提示：
自我检查仅作参考，确诊必须前往正规医院男科或泌尿外科。医生会通过体格检查和阴囊彩超来明确诊断和分级。
如何看待与调治?
避免久站久坐，适时活动。
避免剧烈运动和过度负重，防止腹压增高。
穿着宽松透气的内裤，使用阴囊托带，有助于减轻坠胀感。
保持心情舒畅，疏解肝郁。
饮食调理，多食富含维生素的食物，忌食辛辣刺激。
精索静脉曲张绝非小事。它关乎您的“爸”业，也关乎您的生活质量。尤其是对于有生育要求的男性和处于发育期的青少年，早期发现、正确干预至关重要。
如果您有任何疑虑，请务必放下包袱，及时寻求专业男科医生的帮助。早发现、早诊断、早干预是守护男性健康的关键一步！
温馨提示：本文旨在科普，不能替代专业医疗诊断和治疗建议。如有相关症状，请及时就医。
参考文献：
[1] 洪瑶,秦雪,车晓艳.精索静脉曲张流行病学及病因学综述[J].中国性科学,2021,30(12):32-36.
[2] Franco, Antonio et al. “Varicocele: To Treat or Not to Treat?.” Journal of clinical medicine vol. 12,12 4062. 15 Jun. 2023, doi:10.3390/jcm12124062.
供稿来源：深圳市中医院男科 吴丽通
科普指导：深圳市中医院男科 周文彬
