医生，我父亲中风后身体恢复得不错，但就像变了个人，整天不说话，有时候还会偷偷抹眼泪。在脑病与心理病科的门诊，陈女士正向医生描述父亲老陈的变化。
老陈三个月前突发脑梗，经过积极治疗，肢体功能恢复良好，却能明显感觉到他变得消沉、易怒，对以前的爱好也失去了兴趣。
这种现象并非个例。据统计，约三分之一的中风幸存者会经历抑郁症，而焦虑障碍的发生率也高达25%[1, 2]。心理问题已成为影响中风患者康复质量和生活质量的“隐形杀手”。
中风后，心理为什么也会“生病”？
中风作为突发性脑血管疾病，不仅会损害大脑功能区域，还会给患者带来深层的心理冲击：
1. 大脑结构性改变
中风可能直接损伤与情绪调节相关的脑区，如前额叶皮层、边缘系统等，导致情绪控制能力下降。
2. 心理应激反应
突然从健康人变成需要他人照顾的患者，这种角色的剧烈转变会引发强烈的失落感、无价值感。
3. 社会因素
工作能力暂时或永久丧失、社交圈缩小、经济压力等都会增加心理负担。
常见的中风后心理问题
中风后抑郁：表现为持续的情绪低落、兴趣减退、疲劳感、睡眠障碍等。严重时甚至可能出现轻生念头。
焦虑障碍：患者可能过度担忧病情复发、康复效果，出现紧张、心悸、呼吸困难等焦虑症状。
情绪不稳定：由于脑损伤，部分患者会表现出情感失禁，即情绪表达与内心体验不符，易哭易笑，难以自控。
淡漠：对康复训练和日常生活缺乏主动性和兴趣，表现冷漠。
心理调适：康复路上的加速器
1. 早期识别与评估
患者及家属应了解中风后常见心理问题的表现，一旦发现迹象，及时使用专业的评估工具筛查。
2. 专业心理干预
• 认知行为疗法：帮助患者调整对疾病和残疾的负面认知，建立更积极的思维方式。
• 支持性心理治疗：提供安全的情感表达空间，减轻心理压力。
3. 药物治疗
对于中重度抑郁、焦虑，抗抑郁药物是安全有效的选择。合理使用抗抑郁药不仅能改善心理症状，还能促进神经功能恢复[3]。
4. 家庭与社会支持
家人应学习疾病相关知识，理解患者情绪变化是疾病表现，而非故意“闹脾气”。鼓励患者参与社交活动，减少孤独感。可加入中风康复互助小组，获取同伴支持。
5. 自我调适技巧
• 放松训练：如腹式呼吸、渐进性肌肉放松等，减轻焦虑。
• 正念冥想：培养对当下体验的非评判性觉察，提高心理韧性。
• 设定现实可行的康复目标，每一点进步都值得肯定。
案例分享：老陈的转变
回到老陈的故事，在医生的建议下，老陈开始接受综合心理干预。每周一次的心理咨询让他有了倾诉的空间；医生为他调整了药物，加入了适合中风患者的抗抑郁药；家人不再过度保护，而是鼓励他完成力所能及的事；他还参加了小区的中风康复小组，结识了几位有相似经历的朋友。
三个月后，陈女士高兴地告诉医生，父亲虽然行动还是不如发病前利索，但笑容多了，也开始主动关心家人，甚至重新拾起了以前的书法爱好。
中风康复不仅是肢体功能的恢复，更是心理的重建。照顾好你的“心”既要关注脑血管的健康，也要重视心理的调适,只有这样才能在康复之路上走得更稳、更远。
参考文献
[1] Hackett M L, Köhler S, O'Brien J T, et al. Neuropsychiatric outcomes of stroke[J]. The Lancet Neurology, 2014, 13(5): 525-534.
[2] Campbell Burton C A, Murray J, Holmes J, et al. Frequency of anxiety after stroke: a systematic review and meta-analysis of observational studies[J]. International Journal of Stroke, 2013, 8(7): 545-559.
[3] Medeiros G C, Roy D, Kontos N, et al. Post-stroke depression: a 2020 updated review[J]. General Hospital Psychiatry, 2020, 66: 70-80.
供稿来源：深圳市中医院脑病与心理病科 王旭
科普指导：深圳市中医院脑病与心理病科 秦秀德
