当别人的鼻子在闻花香，你的鼻子却像被水泥封住了一样，鼻涕不断、头痛欲裂、嗅觉消失……如果你正被慢性鼻窦炎反复折磨，并且各种药物治疗都效果不佳，那么你可能需要了解一个重要的选项：手术治疗。
很多患者一听到“手术”二字就心生恐惧：“在鼻子里动刀？太可怕了吧！”“能不能再吃点药试试？”今天我们就来好好聊一聊，为什么有些鼻窦炎需要手术来干预。
一、首先，我们来认识一下“案发现场”——鼻窦。
想象一下，我们的头颅里有一些骨头围成的“小房间”，这就是鼻窦。它们通过一些细小的“门口”（称为窦口）和鼻腔这个“大厅”相连。健康的鼻窦，内部光滑，窦口通畅，能帮助我们温暖湿润空气、减轻头颅重量、产生共鸣。
而当鼻窦里面产生炎症，就是鼻窦炎。急性鼻窦炎好比是“小房间”里突然起了火，用灭火器（消炎药、抗生素等）通常能扑灭。但如果反复起火，或者“门口”被堵上，就会变成慢性鼻窦炎，此时黏膜如果长期处于“水深火热”之中，变得肥厚、增生，甚至长出息肉，就会把门口彻底堵死。
二、关键问题：什么时候药物“失灵”了？
治疗鼻窦炎，医生通常会首推药物治疗，包括：
鼻用类固醇喷雾剂：减轻鼻腔鼻窦的炎症和水肿。
盐水冲洗：通过冲洗带走脓涕和炎症物质。
抗生素：减轻鼻腔鼻窦内的病菌感染。
短期口服激素：强力消炎药，用于严重情况。
中医药：从患者整体情况出发，改善症状，减少复发。
如果足量、足疗程（通常为3个月）的规范药物治疗后，症状依旧没有明显改善，或者CT检查显示鼻腔鼻窦结构存在严重问题，医生就可能建议你手术治疗。这并不意味着药物治疗失败了，而是说明病变已经形成了“结构性”问题，单靠药物无法逆转。
三、那么，手术到底解决什么问题？
鼻窦炎手术，绝不仅仅是“切除发炎的组织”那么简单，它的核心目标是做一个“优秀的管道工”和“空间规划师”。
1、打通“堵塞的房门”（开放窦口）：这是手术最核心的一步。医生会扩大那些被黏膜、骨质或新生物堵塞的窦口，有助于恢复鼻窦的正常通气引流，就像把一个堵塞的排水管疏通、扩宽，让里面的“污水”（脓性分泌物）能顺利排出去。
2、清理“房间里的垃圾”（清除病变组织）：手术会清除那些不可逆的、高度水肿病变的黏膜、囊肿和息肉，为健康的黏膜重新生长腾出空间。
3、矫正“歪斜的房屋结构”（矫正解剖异常）：部分患者本身存在鼻中隔偏曲（鼻子中间的墙是歪的）、泡状中鼻甲（鼻腔里的一个“家具”体积过大）等问题，这些异常的结构也是引起鼻窦炎的原因，手术可以一并矫正这些结构异常，从根本上解除堵塞。
一句话总结：手术是为你的鼻窦进行一次彻底的“清淤疏浚”和“结构改造”，为药物发挥作用创造一个通畅的环境。
四、现代手术技术，它并不可怕！
现在主流的鼻窦炎手术是“功能性内窥镜鼻窦手术”，这是一种微创手术，其优势在于：
疤痕较隐蔽：医生借助一根带摄像头的内窥镜，从鼻孔进入，所有操作都在内窥镜指引下进行，脸上没有任何创口。
相对精准安全：通过内窥镜在显示器上的显像，医生视野清晰，有助于精准地处理病变，较大程度保护正常组织，安全性较高。
恢复较快：多数手术在全身麻醉下进行，患者睡一觉醒来后手术就结束了，术后通常2至3天即可出院，尽可能不影响日常生活。
重要提醒：手术不是一劳永逸的终点！
这是最需要强调的一点！手术成功≠鼻窦炎永不复发。手术更像是为你的鼻窦健康“按下了一个重启键”，术后还需要坚持长期的“维护和保养”，包括：
定期复查：医生需要清理术腔，防止粘连，这个过程至关重要。
坚持用药：尤其是鼻用类固醇喷雾剂和鼻腔冲洗，需遵医嘱使用一段时间，以控制炎症，防止复发。
五、总结一下：
当慢性鼻窦炎从“功能性”炎症发展为“结构性”堵塞时，药物治疗就会显得力不从心。此时，手术是一种积极且有效的治疗选择。它通过微创的方式，打通堵塞、矫正结构，为后续的药物治疗和鼻腔功能恢复铺平道路。
如果你正深受鼻窦炎的困扰，不要害怕与你的耳鼻咽喉科医生深入讨论手术的可能性。科学认识，积极治疗，才能让我们的呼吸重回顺畅自由！
供稿来源：深圳市中医院耳鼻咽喉科 洪冬冬，翁镌凌
科普指导：深圳市中医院耳鼻咽喉科 刘元献
