患者：“杨医生，谢谢你，经过你的治疗和疏导，我现在可以正常睡觉、上班了。耳鸣虽然还有但是我已经没有那么担心了”
医生：“那就好，以后注意保持好的心态，早睡早起，调整好饮食结构，身体好起来后耳鸣会越来越小声的，可能不知不觉就消失了。”
这是在深圳市中医院耳鼻咽喉科门诊发生的故事，来复诊的谢女士开心地跟医生描述自己这段时间的变化。回忆起自己的耳鸣经历，三十多岁的谢女士，至今对自己第一次走进深圳市中医院耳鼻咽喉科诊室的场景记忆犹新。那天，她攥着一摞沉甸甸的检查报告，脚步发沉地走进诊室，整个人透着一股挥之不去的疲惫。精神恍惚的她，已经记不清多久没睡过一个安稳觉了。困扰她的，是左耳持续了三个多月的耳鸣。三个多月前因为家事缠身，她连着好几天没合眼，某天突然感觉左耳里钻进了一阵奇怪的声响，像老旧电视失去信号时的“沙沙声”，断断续续，却挥之不去。慌乱之下，她网上检索相关信息，跳出的“耳鸣可能引发耳聋”“中风先兆”等说法，瞬间让她陷入了巨大的恐惧。为了查明病因，她跑了多家医院，听力检测、磁共振等检查结果都没有异常。有医生告诉她，这是神经性耳鸣，不用特殊处理，习惯就好。她也尝试了各种营养神经的、活血的、补肾的药物，耳鸣依旧没好转，她的睡眠状况也越来越糟。四处求医无果的奔波，让她的脾气变得愈发急躁，家人不理解她的痛苦，甚至觉得她是得了抑郁症，她还因此专门看了心理医生，吃了一阵子抗抑郁药。但耳鸣还是持续加重，不仅大白天耳朵一直响个不停，甚至晚上也会被耳鸣吵醒。她彻底陷入失眠的恶性循环。带着这份绝望，她走进了深圳市中医院。
“耳鸣会不会好？”这是耳鸣患者最关心的问题，也是耳科医生接待耳鸣患者时无法绕开的问题。在回答这个问题前，往往要了解患者的具体情况，进行相关听力学的检查和耳朵局部的检查，清楚患者的身体状态、精神状态、体质情况等。
如果按照2020年欧洲指南，耳鸣（主观性耳鸣）是无法治愈的，只能去适应。我国2024年《中国中西医结合耳鸣治疗专家共识》提到：“耳鸣目前大多数情况下是作为一个症状存在，深究病因并针对性治疗，大多数耳鸣可以消失或减轻。”临床中，有些患者曾经有耳鸣，后来好了几年，然后又复发，这说明耳鸣是可以消失的。而大部分耳鸣患者其实都不就诊，因为耳鸣对其不会有干扰。有些耳鸣严重的患者，通过中药调理及心理疏导，耳鸣可以迅速缓解下来。
针对谢女士的情况，结合她的病历资料，医生耐心安抚了她的情绪，并详细地做了解释。“你的耳鸣一定会好的。但首先你应该把情绪放松下来，不要害怕，不要担心，不要有过多的想法。”
“中医有言‘恐则气下’，你这3个月一直生活在恐惧和不安中，严重影响睡眠、心神、胃肠功能，所以要消除恐惧感。这种耳鸣是不会影响听力的。久鸣必聋是没有依据的，久鸣患者出现耳聋，不是因为耳鸣这个声音导致的，而是跟身体的其他原因有关。从你多次的听力检查也可以看到，耳鸣3个多月了但听力依旧正常。”
“你的耳鸣越来越重是因为持续的紧张、担心，以及持续的睡眠不安、食不下咽。这3个月中，你应该有试过，偶尔睡眠好点或者碰到开心的事情时，耳鸣声音就会小下来……”
持续的“话疗”让谢女士逐渐放松下来。根据她的情况，医生开了中药内服，在耳朵周围及头部的相关穴位做了穴位按摩并及针刺了蝶腭神经节。同时叮嘱她睡前泡脚，晚上10点半左右睡觉，即使晚上没睡好，第二天早晨6点半都要起床，配合练习八段锦，做呼吸吐纳。经过几次就诊，谢女士的耳鸣已经不会对她的正常生活和工作造成任何干扰，情绪和睡眠都有了明显好转。
有时耳鸣是一些疾病的伴随症状，比如分泌性中耳炎的耳鸣，是因为耳朵里有积液，连接耳朵和鼻子的“管道”（咽鼓管）功能异常，治疗中耳炎后相应的耳鸣就会消失。有些鼓膜穿孔导致的低频率呼呼声耳鸣，进行鼓膜修补后耳鸣也可以消失。还有其它如耵聍堵塞、颞肌痉挛、听神经瘤、鼻咽癌等疾病也会引起耳鸣，需要积极治疗原发病。对于查不到具体疾病出现了耳鸣的患者，医生会与患者进行沟通解释，解决其思想包袱，调整其睡眠、情绪、饮食，再从中医的整体观念出发去治疗，结合中药口服及中医外治法，逐渐解决耳鸣问题，以期实现“阴平阳秘，精神乃治”。
供稿来源：深圳市中医院耳鼻咽喉科 杨龙、洪冬冬
科普指导：深圳市中医院耳鼻咽喉科 刘元献
