“医生，我耳朵里好痒，而且像被东西堵住一样，这是怎么回事?”这是耳鼻喉科门诊经常听到的一句话。你或许很难想象，温暖潮湿的耳道，也可能像墙角或食物一样“发霉”——这就是真菌性外耳道炎，一个看似“小众”却并不少见的耳朵问题。
一、什么是真菌性外耳道炎？
简单来说，它就是外耳道皮肤的真菌感染。我们的外耳道就像一个狭长、温暖、有时潮湿的“小隧道”，当环境合适（如潮湿、皮肤损伤、菌群失调）时，一些条件致病真菌就会在这里“安家落户”、过度繁殖，引起炎症反应。
常见致病真菌：
多为曲菌，包括黑曲霉菌、黄曲霉菌、土曲霉菌等，它们其实广泛存在于自然环境中。
二、为什么会“中招”？谁是高危人群？
真菌“盯上”你的耳朵，通常需要一些“助攻”：
1. 环境潮湿
频繁游泳、洗澡洗头进水、长期处于潮湿环境，为真菌提供了完美的“温床”。
2. 习惯性掏耳
用不洁的采耳工具、挖耳勺、棉签、甚至手指甲反复掏耳，极易划伤外耳道皮肤，破坏其天然保护屏障，并将真菌带入。
3. “脚——手”交叉感染
一个需要特别警惕的习惯是——挠脚后不洗手，直接去掏耳朵。如果患有脚气（足癣），手指沾染足部皮肤癣菌后再去掏耳朵，就很可能将真菌直接“接种”到外耳道，引发感染。
4. 滥用滴耳液
长期自行使用抗生素滴耳液，可能破坏耳道正常的菌群平衡，导致真菌“乘虚而入”。
5. 身体基础因素
糖尿病患者、免疫力低下者、长期使用抗生素或激素者更易发生。
三、如何识别它？主要症状有这些
1. 奇痒难忍
这是最典型、最折磨人的症状，感觉耳朵深处有虫爬或难以忍受的瘙痒。
2. 耳朵闷胀感
像有东西堵着，听力可能暂时轻微下降。
3. 异常分泌物
耳道内可见絮状、绒毛状或粉末状分泌物，颜色可能是白色、黑色、灰色或黄色，这正是真菌的菌丝和孢子团，看起来很像“霉斑”。
4. 疼痛
通常不明显，但若合并细菌感染或炎症较重时也可能出现。
真菌性外耳道炎：
四、医生如何诊断与治疗？
1. 专业检查
医生使用电耳镜或耳内镜，在清晰的视野下，可以直观地看到耳道内真菌生长的特征性表现（如絮状、绒毛状或粉末状分泌物），这是确诊的关键。
2. 彻底清理
治疗的第一步，是由医护人员清除所有耳道内的真菌团块和分泌物。自行清理很难彻底，且容易损伤。
3. 局部用药
清理后，医生会根据情况开具抗真菌药膏或滴耳液，一定要遵医嘱足疗程使用。
4. 保持干燥
治疗期间务必保持耳道干燥，游泳、洗头时建议使用专用耳塞。
切记：切勿自行诊断用药！因为外耳道炎可由细菌或真菌感染引起，二者用药原则大不相同。
五、关键：如何预防？
预防远比治疗简单且重要：
1. 戒除掏耳习惯
耵聍（耳屎）有自洁和抗菌作用，无需频繁清理，如果确实需要，请找专业医生。
2. 保持耳道干燥
游泳洗浴后，可将头侧向一边，轻拉耳廓让水流出，再用吹风机低温档远距离吹干耳道。
3. 避免交叉感染
不与他人共用挖耳工具、耳机、耳塞。
4. 规范用药
不自行长期使用抗生素滴耳液。
5. 控制基础病
积极治疗糖尿病等全身性疾病。
当你的耳朵出现持续瘙痒、闷堵或者看到异常分泌物时，别再把它当成简单的“耳屎多”。请及时前往耳鼻咽喉科，让医生为你一看究竟，对症下药，才能让耳朵早日恢复清爽健康。
供稿来源：深圳市中医院耳鼻咽喉科 洪冬冬、李韵霞
科普指导：深圳市中医院耳鼻咽喉科 刘元献
