你有没有过这样的经历？游泳后耳朵进水发炎，感冒时耳朵剧痛，或者不小心被突如其来的响声震得耳朵嗡嗡作响？这些情况都可能导致一个后果——鼓膜穿孔。
今天，我们来聊聊这个耳朵里的“小破洞”，以及如何修补它。
一、什么是鼓膜穿孔？
我们的耳朵里有一层薄薄的膜，大约只有0.1毫米厚，这就是鼓膜。它像一面微型的鼓皮，分隔着外耳道和中耳腔，负责将声音振动传递到中耳，最后传递至内耳。
鼓膜穿孔就是这层膜出现了破洞，可能由以下原因引起：
l 急性化脓性中耳炎（感染导致脓液压迫鼓膜致穿孔）。
l 慢性化脓性中耳炎反复发作。
l 外伤（如棉签使用不当、承受爆炸冲击波、被打耳光）。
l 气压急剧变化（如潜水）。
鼓膜穿孔
二、什么情况需要手术？
并不是所有鼓膜穿孔都需要手术修补。一般来说，出现以下情况时医生会建议手术：
l 穿孔3个月以上仍未自愈。
l 反复发作的中耳感染。
l 听力下降明显。
l 出现耳鸣、头晕等伴随症状。
l 有胆脂瘤形成风险（一种可能破坏周围骨质及组织的增生病变）。
三、手术怎么做？
单纯行鼓膜修补手术（医学上称为鼓室成形术I型）通常仅需1至2小时，现在基本采取耳内镜微创术式，无需行外部切口。
手术过程可以想象为“补衣服”：
1. 准备“补丁”材料
可以是患者自体的软骨膜、筋膜，也可以是人工材料。
2. 清理“破洞”边缘
去除穿孔边缘的陈旧组织，创造新鲜创面。
3. 放置“补丁”
将修补材料准确放置在穿孔位置。
4. 固定与愈合
以修补材料作为支架平台，引导鼓膜自身生长修复。
此外，如果患者耳朵里不仅鼓膜破了，连带着里面传递声音的听小骨也坏了，那光补鼓膜还不够。医生另外会用人工材料或患者自体的微小骨头，重新搭建“声音传递桥”，这样声音才能顺利地传进去（医学上称为鼓室成形术II型或III型）。
四、术后恢复要注意什么？
术后恢复期通常需要几周到几个月，期间需要注意：
1. 保持耳朵干燥
洗澡洗头时防止进水。
2. 避免用力擤鼻
防止气流冲击未愈合的鼓膜。
3. 遵医嘱用药
通常包括抗生素和滴耳液。
4. 定期复查
医生会通过耳内镜观察鼓膜修复情况。
5. 避免剧烈运动
以防剧烈运动导致修补材料移位。
五、常见问题解答
1. 手术成功率有多高？
现代鼓膜修补手术成功率可达90%以上，但受穿孔大小、位置、中耳状况等因素影响。
2. 术后听力能恢复吗？
大部分患者听力会有所改善，但恢复程度取决于内耳功能和中耳其他结构的情况。
3. 手术很疼吗？
手术在全麻或局麻下进行，术中无明显痛感，术后通常无耳痛不适。
4. 术后多久可以游泳？
一般建议至少等待3个月，并经医生确认鼓膜完全愈合后再考虑游泳。
患者手术前后听力对比
（听力曲线越高，表明听力越好）
左耳鼓膜修补手术前后
右耳鼓膜修补手术前后
供稿来源：深圳市中医院耳鼻咽喉科 杨龙、洪冬冬
科普指导：深圳市中医院耳鼻咽喉科 刘元献
