“医生，我每年夏天脚底都会长水泡，痒起来恨不得把脚剁了。”
“药膏涂了就好，一停就复发，到底能不能断根？”
“脚气是不是治不好啊？”
今天我们就来聊聊这个“小毛病、大烦恼”——脚癣，也就是大家俗称的脚气。脚气的本质，是皮肤癣菌感染。这类真菌喜欢温暖、潮湿的环境，而你的脚，尤其是鞋袜包裹下的脚趾缝，简直是它们的“五星级酒店”。
脚癣长什么样？分三种
1. 水疱型：好发于趾间、掌心、足跖及足侧缘，一般表现为针尖大小的深在水疱，瘙痒明显，挤破后容易继发细菌感染。
2. 浸渍糜烂型：好发于趾缝，尤其是第3至4和4至5趾间多见。好发于多汗、浸水、长期穿胶鞋的人群。夏季常见。表现为脚趾缝发白、浸软、脱皮，常伴有裂隙。有明显瘙痒，继发细菌感染时可有异味。
3. 鳞屑角化型：好发于掌跖部及足跟，表现为皮肤粗糙、增厚、干燥、脱屑，冬天甚至裂口出血。这一型往往不痒，但也最容易被忽视。
为什么脚气总治不好？
坑一：不坚持用药：“不痒了就不涂了”——这是复发第一大原因。
真菌很狡猾。症状消失不代表真菌被彻底清除。通常需要症状消失后继续用药2至4周巩固疗效，把真菌彻底“赶尽杀绝”！
坑二：只治脚，不治鞋袜
很多人勤快地涂药，却忽略了——鞋袜里的真菌还在。治疗期间：袜子：每天更换，用60℃以上热水烫洗，或使用抗真菌洗衣液。鞋子：轮换穿，不穿同一双两天以上；可以用抗真菌喷雾喷洒鞋内。
坑三：不处理“无症状”的家人
脚气传染性很强。你治好了，但家人有脚气，共用拖鞋、毛巾、浴巾，很容易交叉感染。建议全家一起排查，有问题的同步治疗。
脚气不治，会怎样？
很多人觉得“脚气就是痒，忍忍就过去了”。其实，脚气拖下去可能会导致传染扩散，真菌可通过手或衣物传播到身体其他部位，引发手癣、股癣、体癣、甲癣等，增加治疗难度，也容易传染给家人。同时，瘙痒搔抓容易导致皮肤破损，引起继发的细菌感染。
脚气不是小问题，是“定时炸弹”。正确治疗的“三步走”。
第一步：选对药。
主要以外用抗真菌药物治疗为主。根据不同的临床表现选择不同的处理方法，水疱型可以选择刺激性小的霜剂或溶液，浸渍糜烂型可以先湿敷，待渗出减少及皮损干燥后再外用软膏。鳞屑角化型可以用剥脱作用较强的软膏，必要时可以采用封包疗法。如果脚癣严重或反复发作，医生可能会在外用药基础上建议口服抗真菌药（如特比萘芬、伊曲康唑）。口服药需要监测肝功能，必须在医生指导下使用，不要自行购买。
第二步：用够时间。
疗程一般需要1至2个月，症状消失后再巩固2至4周。口服药按疗程服用，不要擅自停药。
第三步：做好“后勤”。
鞋袜消毒，切断感染源；保持脚部干燥，洗完脚一定要把脚趾缝擦干；穿透气性好的鞋袜。
脚气不是什么不治之症。治不好，不是因为“体质差”“湿气重”，而是因为：没坚持、没用对药、没管好鞋袜、没防住交叉感染。只要你规范治疗，用够时间，做好日常护理，就能有效减少复发。
供稿来源：深圳市中医院皮肤科 聂嘉瑶
科普指导：深圳市中医院皮肤科 钱方
