弹性按压手法结合PVP在骨质疏松性压缩性骨折中的运用
PVP 手术在透视下通过椎弓根建立通道后往伤椎注入一定量的骨水泥,从而恢复伤椎的强度及稳定性,并能缓解疼痛,弹性按压手法复位可以很好地恢复骨折椎体的高度,而复位过程中的牵引后伸运动可减小椎体内的压力,降低 PVP 手术中发生骨水泥渗漏的风险。
以伤椎棘突为支点进行弹性按压,能很好地恢复椎体高度、纠正后凸畸形,还能使小关节突骨错缝动态磨合复位,而且该手法在术中可以重复使用。但由于患者合并骨质疏松,因此术中复位时切忌使用暴力,也不可强求完全恢复椎体高度。此外,术中注射骨水泥时一定要在X 线透视下进行,先推注拉丝期骨水泥,再逐渐推注拉丝后期骨水泥,而且胸椎骨水泥注射量不要超过2 mL、腰椎注射量4 ~ 6 mL,以降低椎体内压力,避免发生骨水泥渗漏。