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争分夺秒,临危不乱——“中风”患者与时间的赛跑

发布日期:2018-08-02

 

414日清晨7点,阳光明媚。龙伯伯趁着天气正好,便打算和家人一起去遛狗。这话音刚落,门还没出,龙伯伯就突然倒在地上,整个人也没了意识。

 

家人见状,都慌了,来不及多想,立马拨打120。深圳市中医院急诊部立即派出急救车赶往现场并把龙伯伯送到急救室,入院后马上做紧急气管插管和呼吸机辅助呼吸、持续多巴胺泵入维持血压。

 

好端端一个人,为什么突然会这样?

 

深圳市中医院住院科李晋芳医生知道情况后第一时间赶到急诊部,并对龙伯伯进行检查,发现他偏身肌力异常、双下肢巴宾斯基征阳性。结合过往病史分析,初步考虑这是急性基底动脉闭塞脑梗死(脑卒中的一种)。

 

面对龙伯伯76岁的高龄,这种情况下病情非常危险,不能再拖延多一分钟。发病已经持续两小时,龙伯伯的家人也万分焦急。在分析了他的颅脑CT检查结果后,李晋芳医师便请示科主任虢周科教授,经家属同意后立即启动静脉溶栓——阿替普酶溶栓,溶栓后做DSA检查,血管再通。

 

在这争分夺秒、临危不惧的抢救后,龙伯伯终于度过了危险期。

 

两天过后,恢复不错的龙伯伯可以从ICU室转到脑病心理科继续做巩固治疗了。这个时候,他已经可以下床走路,身体机能也没有其他大问题。这是龙伯伯意料之外的事情,也是给予急救团队最好的反馈。



 左二为龙伯伯,与家人一同赠送锦旗予医护人员,以表感谢。

 


脑卒中,通俗点说,其实就是中风

它不仅是全球第二的致命杀手

而且目标群体往往是中老年人

当它找上门的时候,那可不是闹着玩的

 

脑卒中最常见的一种是缺血性缺脑卒中——它分为前、后循环脑卒中。案例中的龙伯伯就是急性基底动脉闭塞患者(又称ABAO),是后循环脑卒中最凶险的一类。


最早期死亡率为 100%,虽然现在医学水平有所提高,但致死、致残率仍然超过70%

 

因为脑干是生命中枢,所以脑卒中患者即使度过危险期,患者也可能四肢瘫痪,需要长期使用呼吸机辅助呼吸,依靠胃管进食。患者难受,家属负担也很重。


近年来机械取栓已成为治疗急性前循环脑卒中的标准,虽然在ABAO治疗中的疗效和安全性还不明确,但患者血管再通的时间和医师的判断治疗仍然至关重要,只有尽早血管再通才能更好地保护相应的神经功能。

 

 时间就是生命

 

对于中风患者而言,及时开通闭塞血管、恢复脑血流才是挽救濒死脑组织的关键。而静脉溶栓治疗的原理正是通过微导管直接到达动脉栓塞处,将药物直接作用于血栓,促使血栓溶解,从而降低全身溶栓药物的浓度,降低出血风险。相比传统的药物治疗效果会更好。

 

如果能在发病4.5个小时内进行急性溶栓治疗,大部分患者的生命可以得到挽救,并尽可能避免终生残疾。万一超过4.5小时也不要放弃,立即送医仍能为大脑争取抢救时间。

 

一般情况下,溶栓治疗前的CT DWI 检查所需时间较长,而普通基层医院急诊往往只做头颅 CT 平扫,容易失去了准确诊断疾病和治疗最好时机。所以做中风的紧急救治不能乱投医,一定要选择符合资格的定点医院。

 


深圳市中医院脑病心理病科在2016年就加入深圳市卒中地图,成为脑卒中救治定点医院之一。并支持静脉内溶栓治疗和动脉内溶栓治疗。

 

所以当卒中出现,应紧急联系深圳市中医院急诊120,为患者的生命争取多一分时间。


 

深圳市卒中地图

 

 

如何识别与应对

 

脑卒中在中国的死亡率尤其高,很大一部分原因是大家没有立刻拨打120送医救治。谨记FAST守则,如若出现:


  • 头晕目眩、站立不稳;

  • 突然出现肢体无力、麻木,面瘫;

  • 口角歪斜、言语不清;

  • 请立即就医。


 

如果遇到神经功能症状恶化较快,头颅 CT 未见明显异常的情况,排除其他全身性疾病的前提下,应考虑急性基底动脉闭塞的可能性。

 

龙伯伯的案例就像一个警钟

提醒着我们,时间就是生命

在这场赛跑中,想赢就必须

争取在最佳时间进行急性溶栓治疗

关键时刻,请不要犹豫

 

 

深圳市中医院脑病心理病科专科介绍


深圳市中医院脑病心理病科创立于1991年,是国家中医药管理局中医脑病心理病重点专科、深圳市中医特色专科、广东省中医重点专科、深圳市品牌学科。

 

虢周科教授作为深圳市中医院脑病心理病科学术带头人,是深圳市中医院脑病心理病科主任、广州中医药大学博士研究生导师,2017年被评为广东省名中医。曾荣获深圳市青年科技带头人,深圳市优秀中医药工作者等称号。现任世界中医药学会联合会中医心理学专业委员会副会长、中华中医药学会脑病分会常务委员、中国中药协会脑病药物研究专业委员会心身医学学组副组长、深圳市脑血管病救治和质量控制中心专家等。

 

该专科拥有3个专科门诊,开放病床46张,设有状态评估室、心理治疗室、睡眠呼吸监测室、经颅磁刺激治疗室等。主要开展以中医药为主或中西医结合治疗脑血管病、痴呆、帕金森病、癫痫等神经科疾病,2016年在中医系统内率先开展卒中溶栓治疗,惠及广大深圳市民。

 

专科拥有40余名医护人员在临床、教学、科研方面都具有较强实力,并在内地及港澳地区有较高知名度和影响力。其中多名骨干先后赴北京、上海、广州、意大利锡耶纳、美国纽约、美国洛杉矶进修学习。专科曾先后主持完成国家、省、市各级科研课题近10项,中医社区心理预防研究获国家中医药科技三等奖、深圳市科技进步奖、国家发明专利等奖项。在各级学术杂志发表论文114篇,主编专著编专著5部。承担国家自然科学基金青年基金1项,广东省中医药管理局课题3项,深圳市科技创新委员会课题1项,深圳市卫生局课题1项,取得专利1项。专科现配备专门团队负责深圳市科创委学科布局课题健脾补肾、化痰通络法防治血管性痴呆的随机、平行对照、多中心临床研究(编号:201604130510),目的在于研究我院制剂脑髓康胶囊防治血管性痴呆的作用,目前深圳市多家医院同时开展临床观察与基础研究,并顺利进展,同期还有开展脑髓康治疗抑郁、焦虑患者认知功能下降的研究。

 

 

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