【营养治疗】您的营养摄入充足吗？良好的营养是预防疾病的重要保障

首先要做到科学的自我防护，戴口罩、勤洗手、少出门少聚集、有症状早就医等。此外，预防新冠病毒，良好的营养可以提高机体免疫力，是降低疾病风险的重要保障。在中国疾控中心发布的新冠病毒预防指南中，特别强调需“注意营养”。中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）已发布了《关于防治新型冠状病毒感染的饮食营养专家建议》。具体内容及解读详见深圳市中医院公众号推文【疾病预防】面对疫情，良好的营养防疫的保障）

针对上述建议，可能有民众会有疑惑，如果吃不下足量的普通食物该如何应对？尤其是针对建议中的第六点：“饮食不足、老人及慢性消耗性基础疾病患者，建议增加商业化肠内营养剂（特医食品），每天额外补充不少于500大卡。” 民众的担忧非常合理，在与新冠肺炎博弈期间，我们每个人都需要保证营养摄入充足，那我们应该怎么知道直接营养摄入是否充足呢？如存在营养摄入不足又该怎么办呢？

您的营养摄入充足吗？

一般地，判断是否需要进行营养支持前，需采用合适的方法和工具识别营养不良（或有营养不良风险）的个体以及可能从营养支持中临床获益者。营养筛查工具需遵循测量体质量/身高和（或）体质指数（BMI）、近期体质量变化和近期食欲/食物摄入的基本原则，目前已经开发出多种营养评价或营养风险筛查工具，但通常这些工具在应用时需考虑应用对象特定医疗环境以及评价工具的有效性、可靠性和可操作性等，因此需要专业人员进行筛查。是否有适合普通民众学习和自我评估的工具呢？现在我们给大家介绍一种简明的肿瘤患者膳食自评工具，仅作为参考,具体使用说明如下：

表1简明膳食自评表（注：ONS 口服营养补充；SPN 补充性肠外营养；EEN 口服全肠内营养；TF：管饲肠内营养；TPN 全胃肠外营养）

根据各地域主食特点不同，大家可以分别参考图1北方版（主食为米、面食均包含），图2西北版（主食为面食）和图3江南版（主食为大米）进行膳食自评分，参考表1， 根据各自的膳食自评分及实际情况可以简单评估自己的营养摄入状况和能量缺口，从而简单判断自己是否存在营养摄入不足的情况。此外，建议大家可找医院营养科进行咨询，充分发挥营养治疗在疾病防控的。（深圳市中医院营养科咨询电话0755-23987176）

疫情期间，存在营养摄入不足怎么办？不要担心，我们有口服营养补充（ONS）可作为首选的营养干预方式。

什么是ONS？

ONS是以增加口服营养摄入为目的，将能够提供多种宏量营养素和微量营养素的营养液体、半固体或粉剂的制剂加入饮品和食物中经口服用。ONS通常用于在食物不足以满足机体需求的情况下补充摄入，但在很多情况下ONS为全营养产品，也可用作唯一的营养来源。ONS是肠内营养的一种方式，其作为专用营养补充配方可以加强食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质和维生素等营养素含量，提供均衡的营养素以满足机体对营养物质的需求。一般当膳食提供的能量、蛋白质等营养素在目标需求量的50%～75%时，提供口服营养补充剂作为额外的营养补充，通常提供1673.6～3765.6kJ（400～900kcal）/d，提供方式包括餐间补充、小口啜服或者对于固体食物进食困难提供全代餐，来提供机体所需营养素的供给，维持或改善患者的营养状况。

ONS的获益人群有哪些？

ONS的适用人群十分广泛，包括存在营养不良或营养风险的各类住院患者，能量和蛋白质摄入量较低的患者，一些患有慢性疾病的患者，需要高能量饮食的患者，有咀嚼和吞咽障碍的患者，虚弱或食欲不振的老年人，部分接受手术或放、化疗的恶性肿瘤患者。就目前疫情来看，饮食不足、老人及慢性消耗性基础疾病患者，都需要谨惕，千万不能因胃口不好削弱了免疫力而把自己推上风尖浪口。

以身高165cm，体重60kg（标准体重=165-105），一般体力活动水平的成年人举例，其每日需要的能量约为60*30=1800kcal，口服营养补充一日食谱举例如下：

饮食治疗处方及实施方法：

姓名：xxx

1、饮食种类：

优质蛋白饮食（蛋白质85克，脂肪52克，碳水化合物248克，Pr:F:C=19:26:55，能量1800千卡）。

2、一日食谱举例：

早餐：西红柿鸡蛋面（面条50克，西红柿100克，鸡蛋1个），盐1克，油5克，纯牛奶250毫升

加餐：口服补充营养制剂250毫升（能量密度为1.0kcal/ml），水果100克

午餐 ：米饭（大米50克，黑米20克），木耳炒瘦肉（瘦肉50克，干木耳5克），素炒蔬菜（蔬菜150克），盐1.5克，油10克

加餐：口服补充营养制剂250毫升，水果100克

晚餐：米饭（大米50克，黑米20克），清蒸鱼（去刺鱼肉50克），蔬菜豆腐汤（蔬菜150克，豆腐100克），盐1.5克，油10克

3、注意事项：

上述食物分5-6餐搭配食用：请购买新鲜、放心食品；准备家用电子秤和量杯，便于准确称量食物；同类食品之间可以互换，即不同肉类之间、蔬果之间可以轮换；购买食物时请查看营养标签；自备口服补充营养制剂作为营养补充，用量：液体制剂500毫升以上或全营养粉100克以上。

营养科出诊时间：

周一到周日均有出诊，详见深圳市中医院服务号或160预约挂号平台。

地址：深圳市福华路1号深圳市中医院住院部一楼东北侧

营养科办公室电话：0755-23987176内线：2340

营养科门诊电话：0755-88607543，内线：2429

深圳市中医院营养科

营养科中长期定位为：以临床服务为基础，以教学培训为主，以科研为辅的综合性医技科室。营养科定期举行现场和网络讲座，并实现公众号直播。加入中国医疗自媒体联盟。参与临床多个MDT团队和疑难病例讨论。2009年至今发表SCI期刊论文4篇，CSCD核心期刊论文18篇，主持省科技厅课题1项，省卫生厅课题2项，市卫计委项目2项，参与编写《食物营养与食品安全》，《超重与肥胖治疗》等教材。

门诊业务：

非药物干预体重管理（适用人群：单纯性肥胖者、Ⅱ型糖尿病患者、肥胖引起的高血压、高血糖、高胰岛素血症、高脂血症患者、呼吸睡眠暂停综合征、高尿酸、脂肪肝、多囊卵巢综合征、产后肥胖及其他有减脂增肌塑形需求的人群）。

各类术科疾病的围术期营养治疗

高同型半胱氨酸营养干预

高尿酸血症营养干预

骨质疏松营养干预

睡眠障碍营养干预

食物过敏、食物不耐受营养干预

青少年儿童增高营养干预

围生育期的营养干预门诊（妊娠糖尿病、妊娠高血压、九种体质的月子餐食谱制定、产褥期开奶、催奶、回奶等）。

各类慢性疾病居家营养干预（慢性肾脏病、糖尿病、肿瘤、脑梗死、肝胆疾病、慢性阻塞性肺病等）。

住院业务：

对住院患者进行营养风险筛查、营养评价、营养治疗、营养宣教；开展“临床营养优质服务”，为住院患者提供食疗、肠内营养和肠外营养一体化的营养治疗。对术科患者开展围术期加速康复外科的营养管理。

科普指导：深圳市中医院营养科 李翠玉