随着生活水平的提高和饮食结构的改变，超重和肥胖问题日益成为影响公众健康的重要因素。中医脾胃科作为中医药的重要组成部分，秉承“治未病”的理念，结合中医特色，积极开展健康教育活动，将体重管理科普宣教深入家庭、社区、学校及机关企事业单位，助力全民健康。
一、超重、肥胖的定义及危害
体质指数（Body Mass Index,BMI）和腰围（Waist Circumference,WC）是常用判断超重和肥胖程度的指标。我国健康成年人的BMI正常范围为18.5kg/m2 ≤ BMI<24.0kg/m2，24.0kg/m2 ≤ BMI < 28.0kg/m2为超重，BMI≥ 28.0kg/m2为肥胖，BMI < 18.5 kg/m2为体重过低。85cm≤成年男性WC＜90cm，80cm≤成年女性WC＜85cm可判断为中心型肥胖前期；成年男性WC≥90cm，成年女性WC ≥85cm可判断为中心型肥胖。
超重和肥胖已成为全球性公共卫生挑战，中国肥胖率也呈上升趋势，尤其是儿童青少年肥胖问题日益严峻，这不仅威胁个体健康，也对国家医疗资源和经济发展构成长期挑战。
国家卫生健康委高度重视该问题，发布了《中国公民健康素养——基本知识与技能（2024年版）》，其中的健康素养66条包含多项与体重管理相关的内容，是公民应当掌握的基本健康知识和理念。
二、中医脾胃理论对肥胖的认识
中医学将肥胖归属于“脂人”“膏人”“肥人”等范畴，记载最早见于《黄帝内经》、《灵枢·卫气失常》篇将人之肥瘦分为“有肥、有膏、有肉”。“脾为后天之本”，是人体消化吸收和运化水谷精微的关键。当脾胃功能失调，特别是脾虚湿盛时，容易导致体内水湿停滞、痰浊内生，最终表现为体重增加和肥胖。
三、体重管理核心知识
1.平衡膳食，控制总量
合理膳食应在控制总能量摄入的同时保障食物多样化和平衡，确保营养素的充足摄入。据《成人肥胖食养指南（2024年版）》，三大宏量营养素的供能比例应为：碳水化合物50%-60%，脂肪20%-30%，蛋白质15%-20%。
中医方面则建议根据个人体质选择食物，如脾虚湿盛者宜选用健脾祛湿的食材，如薏苡仁、山药、莲子等；痰湿体质者应减少甜腻、油腻食物的摄入，增加粗粮和蔬果比例。
2.科学运动，贵在坚持
运动是体重管理的重要环节。中医提倡“动静结合”，根据个人体质选择适合的运动方式。如气虚体质者可选择太极、八段锦等柔和运动；湿热体质者则适合快走、慢跑等有氧运动，帮助排出体内湿热。
每天坚持30分钟中等强度运动，每周累计150分钟以上；办公室工作者可尝试“每天15分钟办公室微运动”，利用碎片时间保持活力。
3.主动监测，科学减重
定期监测体重变化，健康减重应以每周减重0.5至1公斤为宜，避免过快减重导致营养不良和反弹。
四、中医药适宜技术在体重管理中的应用
1.耳穴贴压
耳穴贴压是采用王不留行籽等丸状物贴压在耳廓上的穴位或反应点，通过疏通经络，调节脏腑功能，达到控制食欲、促进代谢的目的。常用穴位包括饥点、胃点、脾点、内分泌点等（具体穴位的位置可参考附录图）。
2.针灸调理
针灸通过刺激特定穴位，调节脏腑功能，促进气血运行。在体重管理中，日常可选用天枢、中脘、足三里、丰隆等穴位（简易取穴法见附录图）自行按压刺激，也有助于健脾化湿、消食导滞。
3.中药调理
中医在体重管理方面积累了丰富经验。对于肥胖人群，“痰”和“湿”是最主要的两个病邪，因此肥胖的干预要因人制宜，根据每个人的体质特点制定个性化方案。如健脾祛湿茶饮，可选用薏苡仁、茯苓、陈皮等组方，有助于健脾利湿、减少脂肪积聚。
“三减三健”是指减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼。这一理念与中医“治未病”思想高度契合，强调从日常生活习惯入手，预防疾病发生。中医提倡“饮食有节”，强调饮食应符合个人体质和季节变化。
健康体重不仅仅是一个数字，而是身体健康的综合体现。公众应正确认识健康体重的标准（如BMI、WC等），避免盲目追求“瘦”。通过科学动态管理体重，逐步形成健康的生活方式。
附录图——穴位的简易取穴法
一、耳穴的常用穴位包括饥点、胃点、脾点、内分泌点。
二、天枢、中脘、足三里、丰隆穴位
供稿来源：深圳市中医院脾胃病科 黄佩娣
