拿到肝功能报告单，看到上上下下的箭头（↑↓）很多人就慌了。其实，这些箭头只是肝脏发给我们的“信号”。别慌！今天就带您科学解读肝功能报告单的关键指标，让您明明白白了解自己的“肝状态”。
一、肝脏“体检”到底在查什么？
核心四大功能：
一句话，看肝细胞是否受损、胆汁是否淤积、胆红素是否堆积、蛋白合成是否够用。对应血液里的四大类指标：
肝细胞损伤标志：
ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天冬氨酸氨基转移酶）
胆汁淤积标志：
ALP（碱性磷酸酶）、GGT（γ-谷氨酰转移酶）、TBA（总胆汁酸）
胆红素代谢：
TBIL（总胆红素）、DBIL（直接胆红素）、IBIL（间接胆红素）
肝细胞损伤标志：
TP（总蛋白）、ALB（白蛋白）、GLB（球蛋白）、A/G（白球比）
二、关键指标怎么看？
箭头背后的含义
三、看到异常，下一步怎么做？
1. 先排除“假阳性”
• 抽血前熬夜、饮酒、剧烈运动、脂肪肝、感冒发热、某些药物（他汀、抗生素、解热镇痛药）均可导致ALT、AST、GGT轻度升高。
• 建议避开上述干扰因素，空腹8至12小时后复查一次。
2. 区分“轻、中、重”
• 轻度升高（<3倍上限）：常见于脂肪肝、轻度药物或酒精影响。
• 中度升高（3–5倍）：考虑急性病毒性肝炎、药物性肝损伤。
• 重度升高（>5倍或上千）：警惕急性肝衰竭、重症药物肝损伤，立即就诊。
关注程度：指标显著升高（如转氨酶>正常值5倍）、持续异常或多项指标联合异常，尤其伴有乏力、食欲不振、恶心、腹胀、尿黄如茶、皮肤巩膜黄染等症状时，务必及时就医！
3. 联合其他检查找病因
医生会结合您的病史、症状、体征以及其他检查（如肝炎病毒标志物、腹部B超/CT/MRI、自身免疫抗体等）综合判断病因（是病毒性肝炎？脂肪肝？酒精肝？药物肝？胆道问题？还是其他全身性疾病？）。
• 病毒学：乙肝两对半、HBV-DNA、抗-HCV等。
• 影像学：腹部B超/CT/MRI看是否有脂肪肝、胆道结石、肿瘤。
• 自身免疫：抗核抗体、抗线粒体抗体等。
• 必要时肝穿刺活检明确诊断。
注意：明确或怀疑肝脏疾病，应到肝病科专科就诊，制定诊疗方案，不要随意自行口服药物。
肝功能报告单是了解肝脏健康的重要窗口，箭头≠判决书。看懂关键指标（ALT/AST, ALP/GGT, 胆红素, 白蛋白）的意义，能帮助您初步判断问题方向。
面对异常结果，既要避免过度恐慌，也要有足够的重视。单次轻微异常可复查确认；持续、明显异常或伴黄疸、乏力、腹胀等症状，应及时到肝病科就诊。把专业的事交给专业的人，您只需做到：读懂信号、及时复查、规范就诊、健康生活方式。守护“沉默的劳模”，肝脏，从今天开始。
供稿来源：深圳市中医院肝病科 钟伟超
