（媒体报道部分截图）
▲陈福如 1940年出生，2001年被广东省政府评为第二届广东省名中医。1968年毕业于广州中医学院（现更名为广州中医药大学）6年制医疗系。现任深圳市中医院教授、主任中医师、从事中医临床、科研和教学53年。为深圳市首届名中医、第三批与第七批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。代表著作有人民卫生出版社出版的《陈福如临床经验集》与《医学探微》两部。
每天15时，以案说医。医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
文某，女，45岁，职工。1997年3月16日就诊。
【发病过程】
胃痛史3年，经胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎，余未发现其他病史。
【首诊证候】
现胃脘隐痛，无明显嗳气反酸，纳食尚可，大便质软而难排，2天1次，大便量少，便后胃痛减轻，舌质淡红，舌苔薄白，脉缓。
【辨证论治】
诊断为胃痛·升降失职。治以升清降浊法。处方：黄芪、党参各30g，白术、茯苓各20g，枳壳15g，槟榔10g，升麻、柴胡、陈皮、炙甘草各5g。水煎2次，分2次内服，每天1剂。
【随诊过程】
二诊：4月6日服上方15剂胃痛若失，其高度评价中医治病神奇，观其精气神正常，询其纳食正常，大便畅通后胃痛旋即缓解，诊其脉缓而有力。嘱其按原方再服15剂，以观后效，再作考虑。7月14日来院例行1年1次的健康体检，前来余诊室告知，胃痛未作。
【按语】
中医治病，一是靠辨证，审其致病之因，究其病理机制是治病的前提；二是遵循中医理法，逆转其病理机制，恢复脾升胃降的正常功能是治病的保证；三是选对方，根据量效关系而合理用量是达到疗效的根本措施。对本病例的辨证着眼点在于患者虽大便烂而难排，2天大便1次而量少，大便后而胃痛减轻的特征便可判断其为浊气下降失职，而浊气不能下降的根本在于脾气不能升清，若能恢复脾之升清，则胃能降浊。浊降则大便畅通，通则不痛，不用止痛而胃痛自止。所选用之方补中益气汤，是健脾升清之名方，因其药理机制，恰能逆转本病例的病理机制而获效。用本方的升提清气之功，用于治疗男性疝气、女性子宫下垂和脱肛等往往应手取效。
升与降是自然界万事万物的客观规律，例如地气上升则为云，云气下降则为雨，若升降正常则既无天旱又无水涝，异常则发生自然灾害。人之五脏六腑都依赖正常升降功能来维持平衡，适其平衡则身体健康。而脾升胃降是脏腑升降的枢纽中心，若升降紊乱则变证蜂起。平衡升降贯穿在中医治法的始终。本病例既用升麻、柴胡助其升，又用枳壳、槟榔导胃浊下降，且一味枳壳同具升降之功，毋轻视之。正如清代周学海《读医随笔》指出：“升降出入者，天地之体用，万物之橐龠，百病之纲领，生死之枢机也。”
转自：广东中医药
