（媒体报道部分截图）
▲陈福如 1940年出生，2001年被广东省政府评为第二届广东省名中医。1968年毕业于广州中医学院（现更名为广州中医药大学）6年制医疗系。现任深圳市中医院教授、主任中医师、从事中医临床、科研和教学53年。为深圳市首届名中医、第三批与第七批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。代表著作有人民卫生出版社出版的《陈福如临床经验集》与《医学探微》两部。
每天15时，以案说医。医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
张某，男，45岁，职员。2010年10月12日初诊。
【发病过程】
胃痛史8年，抑郁症6年。曾经B超检查肝胆胰脾，未发现异常。
【首诊证候】
现胃脘隐痛，每在情绪变化发作，嗳气反酸，闷闷不乐，纳呆乏力，失眠多梦，大便软，面色少华，舌质淡红，舌苔淡白，脉弦细。
【辨证论治】
诊断为胃脘痛·脾虚肝郁。治以健脾益气、疏肝解郁。处方：合欢皮、茯神各30g，当归、白芍、白术、海螵蛸、党参各20g，炒香附15g，柴胡、姜半夏各10g，炙甘草5g。水煎2次，分2次内服，每天1剂。
【随诊过程】
二诊：10月24日
服上方15剂后，胃痛、反酸减轻，心情闷闷不乐明显改善，能入睡4小时，仍梦多，纳食稍有增加。嘱其继续服上方15剂，以观后效，再作调治。
三诊：11月26日
服后效良，近周来胃痛缓解，心情开朗，睡眠基本正常，纳食尚少，以上稍有出入，再服15剂。并吩咐其要做到生活规律，纳食与睡眠要定时，形成生物钟，进食适量，食八成饱，宜清淡为主，切忌暴饮暴食，坚持每天适度运动。
四诊：2011年2月17日
因发热咳嗽就诊。其高兴地告知，近2个月未再出现胃痛，睡眠正常，精神奕奕，心情开朗。
【按语】
我提倡诊病模式为辨病、辨证、辨体质三结合，是长期临证的经验总结。通过明确疾病的中、西医诊断，可避免误诊。因上腹部疼痛可分别由胃、肝、胆和胰的疾病引起，经B超检查已排除了肝胆胰的疾病，从而诊断为胃脘病。且病延6年，未见消瘦等恶性肿瘤的征象，故诊断是明确。
关于如何进行施治，首先必须通过辨证，找出病因，辨明病理机制，从而为治疗指明治疗原则，其次根据病证结合的原则，应用方证对应的思维选方用药。因而本例选用逍遥散合陈夏六君子汤加减，共奏健脾益气，疏肝解郁之功。其中逍遥散体现了张仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的教诲，用白术、茯苓、炙甘草补益脾气。肝为藏血之脏，以当归、白芍补肝血，肝得血则疏泄正常，郁症则解，则肝木不再克犯脾胃，而达到治疗目的。陈夏六君子汤是健脾和胃的常用方，健脾以升清，和胃而降浊，则脾胃运化正常。
转自：广东中医药
