“嗜铬细胞瘤”引发腹痛被误以为“肠胃炎”
8月初，曾女士，突然感觉下腹隐隐作痛，有时疼得还挺厉害，误以为是得了肠胃炎，用了一些药，但症状没有好转。20多天过去了，疼痛不仅没有减轻，有时还加剧，到了绞痛的程度，看着她这么难受，8月29日，家属赶紧把她送来医院检查腹痛原因。
经外二科（泌尿外科）刘尚文主任会诊后，曾女士被诊断为分泌型嗜铬细胞瘤。可以说这个结论让众人哗然，根据影像学设备检查报告诊断出是肿瘤不奇怪，为什么会准确判断出是少见的“嗜铬细胞瘤”呢？要知道，北京协和医院10年才做了300多例“嗜铬细胞瘤”手术，这个病发病率低，不仅少见而且隐匿。
曾女士虽然有两年高血压病史，但她这个嗜铬细胞瘤的临床症状表现为腹痛，不按常理出牌，也难怪会被误以为“肠胃炎”了。
那么刘尚文主任是如何准确诊断出这个病的呢？
嗜铬细胞瘤的临床表现是循环中过量的儿茶酚胺发挥生理作用引起的。CT检查发现曾女士左侧肾上腺有肿瘤,而且是有分泌功能的肿瘤,于是继续做了肾上腺素、内分泌等相关检查, 结合既往有高血压病史,刘尚文主任准确判断出这是少见的“嗜铬细胞瘤”。听完刘主任讲解诊断的过程，大家不仅佩服，简直拍案叫绝。
经过两周的术前准备，计划于9月12号进行腹腔镜下肿瘤切除术。
术前准备花了两周时间？
麻醉科接到手术通知单，及时访视病人，充分评估手术麻醉条件，并进行了麻醉方案讨论，进行了周密计划，花了两周时间做术前准备。
看到这，肯定有人质疑，这样的手术何须两周的术前准备，会不会太夸张啦？大家要知道，嗜铬细胞瘤有分泌功能明显和分泌功能隐匿型两种。前者有临床症状，后者没有症状。对患者影响有着很大区别。曾女士身上的是分泌功能明显的嗜铬细胞瘤。
据深中医麻醉科黄增平主任介绍，有分泌功能的嗜铬细胞瘤手术麻醉是最具挑战性的麻醉，充分体现麻醉科水平。
难度在于：1、长期高血压，血压需要2-4周的有效控制。
2、血容量不足，需至少一周时间的纠正。
3、手术麻醉过程中可能会遇到大于300毫米汞柱的收缩压，或血压降到零的低血压。哪一种情况的发生都要及时准确处理，否则就会造成脑出血、心衰或心跳停止、死亡。
麻醉科经过周密计划，给予术前充分镇静镇痛；麻醉前充分准备降压药，升压药；麻醉前给予连续有创动脉压、中心静脉压监测；麻醉中给予脑电监测麻醉深度；针灸辅助麻醉联合（穴位刺激辅助）气管插管全身麻醉。
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