对于头晕，大家可能感同身受，特别对于晕车的朋友，不管是公交车、小汽车、船，只要一开动特别是刹车的时候能晕到吐，天旋地转，感觉自己一直在转圈。为什么有些人没有坐车、也没有其他什么中枢神经系统方面疾病也会突然产生类似于晕车的症状呢，这很有可能与一块“小石头”有关，这到底是怎么回事？究竟是什么疾病？
一、什么是耳石症？
耳石症，只是我们临床上的一种通俗的叫法，这也让普通大众有个误解—难道我的耳朵有石头进去啦？其实它有一个“高大上”的名字叫“良性阵发性位置性眩晕”。是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。其实耳石一种碳酸钙结晶，它与生俱来，自出生便伴随着我们。它来源于我们内耳耳石器官（又叫椭圆囊斑和球囊斑），我们每个人都有这个耳石颗粒，正常情况它维系着我们人体的平衡。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。
二、什么原因导致耳石脱落？
一般可分为两类，一类为特发性称之为耳石病，另一类为继发性，继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后，人工耳蜗术后，耳毒性药物损害，耳硬化症，慢性中耳炎及颈性眩晕等，上述各种疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。还有很大一部分耳石症患者病因尚未明了，被称为特发性耳石症。
三、耳石症有什么临床表现？
多发于中年人，女性略多，发病突然，症状的发生常与某种头位或体位变化有关。激发头位（患耳向下）时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3～10秒之内，眩晕则常持续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适，或有头晕，个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。
四、需要做什么体查呢？
1.Dix--Hallpike变位试验：为前、后半规管耳石症的检查诊断方法。
2.rolltest滚转试验：可诊断外侧半规管的耳石症。一个非常重要的鉴别要点是耳石症导致的眩晕，在做相关耳石体位诱发试验时会出现相应的眼球震颤，通过眼球震颤可以明确哪个半规管有耳石。（以上均由专科医生进行）
五、耳石症一般怎么治疗？
目前耳石症最有效的治疗方法就是耳石复位，不同的半规管耳石症，复位方法不同，而复位的最终目的就是让位于半规管的耳石回复到椭圆囊中，具体的复位方法需要根据专科医生的判断。
六、耳石症需要药物治疗吗？
复位治疗是首选，药物治疗仅作为辅助方法。例如患者眩晕症状明显，又伴有呕吐，可以给予前庭抑制剂缓解一下眩晕、呕吐的症状。另外，在复位治疗后的一部分患者可以给予倍他司汀缓解耳石复位后残余头晕症状。
七、耳石一般需要复位治疗几次？
大多数耳石症属于半规管耳石症，耳石是游离在半规管中，一次复位成功概率高，还有一小部分耳石粘在壶腹嵴上的壶腹嵴顶耳石症，往往需要多次复位治疗。由于耳石复位治疗后有一部分患者会有残余症状，或仍有眩晕发作，因此建议多休息，避免劳累、熬夜，避免剧烈运动、游泳等，睡觉时并没有体位限制。
八、耳石症复位治疗后还会复发吗？
耳石症是容易复发的，但个体差异亦较大，跟年龄、发病原因等都有关系，经验上看是老年人更容易复发，我们随访的患者中有复位治疗成功后10年以上未复发的。耳石症复发了，也不用担心，及时前往医院进行复位治疗即可。复位治疗仍然是最有效的治疗方法。
科普指导：深圳市中医院脑病与心理病科 关天翔
