“来了就是深圳人”，这话我是当真了。在几年前决定离开家乡，来深圳工作的时候，我就曾经对自己立下一个目标，要在这打拼出属于自己的一片小天地。皇天不负有心人，经过几年的奋斗和努力，我确实在深圳夺得一席之地，成为了许多人羡慕的高管白领。正当我踌躇满志想着再加劲的时候，上天却突然给我开了一个玩笑......
全身体检，是我每年的to do list。说实话，现在的年轻人，都怕体检，担心“不查不知道，一查吓一跳”。我也不例外，但庆幸的是我这小身体还挺能抗，虽然每次的体检结果都不算特别完美，但都是些不打紧的小毛病，我也没怎么理。没想到，这次的体检，却出现了我从未意料到的结果——4类的甲状腺结节。虽然在工作上已久经沙场，但看到报告上的这几个字，我还是慌的一批！
以前对甲状腺结节只是耳有所闻，不知道居然还有分类？按我这情况，跳过了123，直接到4......情况似乎不妙。想到这里，我立刻求助度娘了解情况，果然，甲状腺结节3类以下是属于良性的，4类以上的级别就有癌变的可能了！
整个人瞬间感觉不好了，宛如一个泄了气的气球......不过我很快就振作了起来，并在网上寻求看看有没有更好的治疗方法。正好看到许多情况相似的病友讲述了在深圳市中医院甲乳外科做手术并康复良好的经历，我来不及考虑这么多，立马挂上号，打算试一试。
就诊当天，我早早就来到了深圳市中医院取号等待。医院里车水马龙，人来人往，虽然前面还有好几个患者未看诊，但我已经坐不住了，不停在候诊区走来走去，从未觉得等待是如此的漫长.......打发时间的片刻，在候诊区认识了病友——吴小姐。巧的是，她也是4类甲状腺结节，而且工作性质和我也很相似，传说中的“同道中人”说的就是咱俩啊！
终于到我就诊了。医生非常详细地询问了我的情况，并让我做彩超和“细针穿刺（FNA）”检查，看看这个结节是良性还是恶性、是否需要临床干预。
（甲状腺细针穿刺图）
最后细针穿刺的结果为“甲状腺乳头状癌”，吴小姐也一样。没办法，我们只能选择手术治疗了。
可当得知这个手术需要在脖子开刀，我整个人就怂了。开刀就算了，留疤痕才可怕，而且还是一辈子的事情！爱美之心人人皆有，何况我的工作更是经常在外奔波见客户，被看见的话多尴尬呀......没想到吴小姐和我有一样的顾虑，于是我两秉承着不想留疤的信念，迟迟没有动手术的行动。
甲乳外科的主治医生看出了我们的顾虑，他给我们打气，还详细地为我们科普介绍了“甲状腺乳头状癌”的治疗现状，告诉我们说，甲癌的治疗仍以规范手术为主要手段，当前除了传统“开刀”这一途径，部分患者还有“腔镜”美容手术可以选择——“腔镜”手术就是治疗疾病，又能避免在脖子留疤。
居然还能这样操作！听到这一消息，我和吴小姐都如释重负，二话不说，立刻接受了手术治疗方案，并办理了住院。
经甲乳外科李志新主任团队讨论，大家认为曾先生、吴女士的病情非常适合做腔镜手术，并为他们安排了合适的腔镜路径：曾先生：经腋窝入路腔镜下甲癌根治术；吴女士：经全乳晕入路腔镜下甲癌根治术。 由李志新教授主刀，尹霖医生、王海珠医生配合的两台手术，均在两个半小时左右内顺利完成。
（经腋窝入路腔甲手术图）
（经全乳晕入路腔甲手术图）
没想到仅一部电影的时间，手术就完成了！按照医生的叮嘱，和在护士小姐姐们的细心照顾下，术后我和吴小姐都恢复得很不错，而且脖子真的没有疤痕！这一波，真的是入股不亏，太满意了~
曾先生出院后与医务人员合照
在2019年深圳市慢病防治中心公布的“深圳新发癌症榜单”中，甲状腺癌以压倒性优势夺魁，成为深圳市民的新一代“头号癌王”。
为了更好的满足患者的治疗需求，深圳市中医院甲乳外科（外三科）在李志新主任的带领下，除了开展常规开放式甲状腺癌根治术，还较早就开展了“经全乳晕入路腔镜下甲癌根治术”、“经腋窝入路腔镜下甲癌根治术”，并计划近期开展“经口腔前庭入路腔镜下甲癌根治术”。与传统的开放手术相比，“腔甲”手术除了能有效地根治肿瘤，还具备了“颈部无痕”这一优势。同时借助腔镜术野放大特点，手术精细化操作，还可以更好的保护甲状旁腺与喉返神经。“腔甲”手术的开展，为部分追求美容效果的甲状腺疾病患者带来了福音。
1、体检发现甲状腺结节该怎么办？
在人群中50~60%甲状腺结节的检出率下，只有5%的甲状腺结节是甲状腺癌。超声是目前发现甲状腺结节的主要手段，当超声发现有以下5种中的3种或以上征象时，需高度怀疑甲状腺癌可能：1、实性的极低回声结节，2、结节边界不清、形态不规则、出现“伪足”或“毛刺征”，3、结节纵横比大于1或出现结节站立性生长，4、结节伴有砂砾样簇状钙化（细小），5、结节伴有丰富的血供。当临床上高度怀疑甲状腺结节为恶性肿瘤时，可给予患者“细针穿刺（FNA）”检查。对于那些诊断较为困难的患者，还可以考虑做基因检测。
2、甲状腺结节是否都需要临床干预？
甲状腺结节是否需要手术干预，首先取决于肿物的性质（良恶性），结节的大小不是手术绝对的参考指标。若为甲状腺癌，必须得手术治疗。对于那些伴随压迫症状、或合并甲状腺机能亢进、或为胸骨后甲状腺肿瘤、或影响美观、患者有手术意愿的良性甲状腺结节也可以考虑手术干预。
3、甲状腺癌能够治愈吗？
甲状腺癌的临床治疗效果主要取决于肿瘤的类型。像临床上常见的乳头状癌和滤泡性癌，如果没有发生转移的话，通过规范化的治疗（手术根治、或碘131治疗，及甲状腺素的抑制治疗），很多患者均能够取得满意的治疗效果。早预防、早发现、早治疗仍为当前对付癌症的终极秘诀。
4、腔镜甲状腺手术的优势及适应征？
腔镜甲状腺手术将传统的颈前手术切口转移至隐蔽部位，兼顾了治疗与美容效果，被誉为“甲状腺美容手术”。“腔甲”作为一种新的手术途径，其适应症与禁忌症不是绝对的，随着术者操作水平的不断提高及手术器械的不断改进，其适应症不断在扩大。“腔甲”从当初用于甲状腺良性肿物的切除，到现在的甲癌根治，可谓发生了质的飞跃；其手术路径亦呈现出“百家争鸣、百花齐放”的局面，如：“胸乳入路”“全乳晕入路”、“腋窝入路”、“口腔前庭入路”及“胸口联合入路”等。“腔甲”的适应症可简单的归纳为以下3点：1、患者有美容需求者；2、良性疾病，原则上甲状腺肿大在III度以下、单个结节直径在6cm以下，包括结节性甲状腺肿、Graves病、甲状腺腺瘤等；3、低危组的分化型甲状腺癌，肿瘤直径≤2cm，术前影像学检查B超、CT或MRI提示颈侧区未见明确淋巴结转移证据，或虽有转移性淋巴结、但转移性淋巴结没有融合及固定。
科普指导：深圳市中医院外三科 尹霖
