1.什么是眩晕
眩晕是临床非常常见的一组症候群。常见导致眩晕的病因多样，其中颈椎病是大家熟知，也是大家会首先考虑到的问题。同时也导致不少人在出现眩晕症状的时候，误认为自己是得了颈椎病。其实眩晕还与很多疾病相关，还有前庭功能紊乱、梅尼尔病、后循环缺血等多种原因，其中椎动脉狭窄导致的眩晕尤其值得我们关注与重视。
2.什么是椎动脉
椎动脉起于锁骨下动脉第一段上壁，发出后穿经第6颈椎以上的横突孔，在寰椎侧块后方向内侧弯曲，穿经枕骨大孔进入颅腔，在脑桥下缘，与对侧椎动脉联合形成基底动脉。偶尔它可在第5、4或第7颈椎进入横突孔。椎动脉第1段在颈长肌和前斜角肌之间向后上行，在颈总动脉和椎静脉后方与甲状腺下动脉相交叉。从椎动脉和基底动脉又发出很多粗细不等的小血管，供应人脑的枕叶、小脑、脑干、丘脑及内耳等部位。椎动脉和基底动脉以及它们的分支统称为椎基底动脉系统。正常双侧椎动脉血流量相当于全脑血流量的1/5。
3.椎动脉狭窄导致症状
椎动脉负责颅内百分二十左右的供血，主要供血部位是人脑的枕叶、小脑、脑干、丘脑等部位，轻度的椎动脉狭窄，未明显影响供血，早期可未见明显症状，当各椎基底动脉系统的血流量下降到一定程度，就可以出现相应的脑缺血症状，最常见的症状如下：
头晕伴有天旋地转的感觉或周围物体摇晃感即眩晕；恶心、呕吐、耳鸣、听力下降；视物不清或视物成双影、视物变形；由于供血不足导致脑梗则会出现行走不稳、言语不清、声音嘶哑、吞咽困难、一侧肢体无力伴对侧嘴歪眼斜、面部麻木；严重者可更可能会出现四肢无力、跌倒、意识丧失。
4.如何早期发现椎动脉狭窄？
中年以后，如果本身既往基础病较多，比如有高血压、肥胖、糖尿病等，同时出现发作性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣等症状，应该想到有椎动脉狭窄的可能。椎动脉开口的狭窄在锁骨上窝，医生可以通过听诊器辨别。如果狭窄在其他部位可以通过相应血管检查早期识别，如颈部血管超声、TCD血管超声、CT血管成像、磁共振血管成像等。
5.椎动脉狭窄如何治疗？
对于慢性椎动脉狭窄患者，药物治疗是椎动脉狭窄的基础治疗。对于早期无症状的椎动脉狭窄患者，主要通过药物治疗及控制危险因素，对于有症状的患者，以药物治疗（抗血小板聚集、调脂稳斑等）为主，必要时可行血管内治疗。椎基底动脉属于后循环，负责给生命中枢-脑干供血，管理着血压、心跳、呼吸、体温、意识这些最基本的生理指标，一旦发生椎基底动脉急性闭塞，可危及生命。对于急性椎基底动脉狭窄、闭塞，可以根据情况选择静脉溶栓、血管内治疗（溶栓、取栓、支架植入），具体以医生意见为主。
6.椎动脉狭窄如何预防
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，适当运动、日常合理膳食，控制体重，保持良好的心态及健康的生活方式。
供稿来源：深圳市中医院
