听说卡鱼刺的，甚至我们自己，一把年纪的，谁还没有过卡鱼刺的经历，那叫一个吞之不能、咯之不出，真正如鲠在喉、悔不当初（为什么要吃鱼？！）。
那你听说吞排骨被卡的吗？下面这位倒霉仁兄的惊险一夜值得我们引以为鉴。
5月25日12时彭先生食用排骨粥时吞咽整块食物后出现吞咽困难，胸骨后梗阻感，伴胸骨后隐痛。后曾自行尝试用手抠喉咙催吐，症状无缓解。21时许在家人的劝说和陪同下，彭先生至深圳市中医院急诊就诊，经验丰富的急诊医生立即给彭先生查了颈胸部CT，结果意料之中又令医生也颇感棘手。
（图中红色箭头所示即为卡在食管的异物，CT轴位显示前后径约36mm,上下径约30mm,食管前后壁穿透破裂；黄色箭头所示为主动脉，蓝色箭头所示为气管。）
显而易见，卡在食管的排骨把食管刺破了，而且刚好位于主动脉弓水平，简单来说，就是异物一端邻近大动脉，随时有扎破主动脉导致大出血、休克死亡的危险；另一端毗邻气管，若刺入气管将有形成食管气管瘘、纵膈脓肿等严重感染的可能。
急诊医生立即联系了消化内镜中心、胸外科，告知患者需立即手术，并做好必要时可能行开胸手术取除异物的准备！凌晨的医院并不宁静，彭先生的内心更是焦灼惶恐万分，一向身体状况的良好的自己，竟然即将面临一场生死未卜的大手术。
深圳市中医院消化内镜中心值班的刘冬厚副主任医师了解情况后，深知病情紧急且难度大，立即汇报科主任，郭绍举主任闻讯立即赶到医院，经反复与胸外科、患者及其家属沟通商量后决定，先尝试内镜下取异物，若内镜难以取出，立即胸外科行开胸手术取除。
在彭先生家人眼里度秒如年的3小时，内镜中心明亮的灯光下是深圳市中医院脾胃病科、胸外科、麻醉科多学科紧密联动下的“精心动魄”。这根狡猾的排骨两边深深扎入食管壁，壁外又紧邻大血管和气管，需首先小心松动一边，再慢慢拔出卡住的另一边，稍有不慎即可能更深的刮破食管、甚至刺入主动脉或气管。
所幸，刘冬厚副主任及郭绍举主任依仗细致高超的内镜诊疗水平，成功将异物取出。
（左图：可见两端深深扎入食管的骨块。右图：取出的骨块，长约30mm。）
所有人悬着的心终于放下了，成功通过内镜取出异物，为彭先生避免了开胸手术和相关高昂的手术费用，也算是不幸中的万幸。
接下来，深圳市中医院脾胃病科是时候给大伙儿科普科普食管异物那些事儿了！被鱼刺/骨头/笔帽等等（只有你想不到，没有你见不到）卡了怎么办？
1、保持冷静。如何判断是否食管或咽喉卡了异物？可尝试咽唾液几次，常表现为吞咽时有明显的疼痛、梗阻感，且常持续固定在同一部位，而咽部静止时疼痛不明显。
2、民间传说但其实没什么用的方法不要尝试，包括但不限于：
①喝醋：小鱼刺泡在醋里至少十分钟才会软化，喝醋只相当于给鱼刺蘸了下料，而且存在醋酸浓度太大灼伤食道的可能。
②吃饭团/菜/馒头等硬吞：你以为能把它吞下去，但也可能是把它更深的扎入食管壁，穿透邻近动脉、气管等周围组织器官。
3、可尝试的方法：
①试着用力咳嗽，有时细小的鱼刺会随着气流冲出来。
②若咳不出来，可尝试用汤匙、牙刷柄或压舌板轻轻压住患者舌头的2/3处，暴露舌根和扁桃体，用手电筒照射，仔细查看舌根部、扁桃体、咽后壁等处，看清异物后，再用小镊子或筷子将骨刺取出。
③若上述方法均无效，立即去医院。
科普指导：深圳市中医院脾胃病科 钟梓尤
