近日，22岁年轻小伙来到深圳市中医院脾胃病科，做了这项检查，才终于解开折磨他“五年”的难题，原来身体是出现了这个“问题”！究竟怎么回事，一起来看看~
该患者每次发作持续2-3天可自行缓解，临床来看是比较典型的不全性肠梗阻的表现，但患者腹部影像学CT检查并未见肠梗阻典型改变，既往发作时外院曾行胃镜、结肠镜和胶囊内镜检查，均未见明显异常，其余相关检查也无明显阳性表现，医生考虑到小肠疾病可能，动员患者完善了小肠镜检查，这才断了一桩悬案。原来患者的回肠多发溃疡，局灶狭窄，内镜已无法通过，由此为患者明确了诊断，制定了针对性的治疗方案。
图示为回肠中段见环形狭窄，内镜已难以通过。
那么，小肠疾病真的这么难诊断吗？且听我一一道来。
小肠起于胃幽门，止于回盲瓣，在解剖上分为十二指肠、空肠和回肠三部分，在成人全长达5-7米，是人体消化与吸收的主要场所。近几十年来，随着内镜的开展普及，食管、胃、十二指肠及结肠病已被充分认识和诊治，而小肠却在长时间内因技术原因，其疾病的诊治常常受限，一度曾如世界上最深的马里亚纳海沟一样深不可测。
目前小肠疾病的检查方法有：立位腹部X线平片、小肠CT成像(CTE)、小肠磁共振成像(MRE)、胶囊内镜及小肠镜，各有利弊，这就需要临床医生利用专业知识有的放矢。
其中小肠镜作为唯一的有创检查，近年来其设备及技术飞速发展，在小肠疾病的诊治中发挥着无可比拟的优势，真正实现小肠不再有盲区。小肠镜可直观观察小肠黏膜病变，进行明确诊断的同时，还可进行必要的镜下活检及治疗，包括小肠息肉切除术、小肠出血止血术、小肠狭窄扩张术、小肠异物取出术等，为患者避免了外科腹部手术的创伤。
哪些疾病需要进行小肠镜检查呢？
小肠镜检查适应症：
1.不明原因消化道出血；
2.不完全性肠梗阻；
3.腹痛查因；
4.腹泻查因；
5.回肠末端溃疡查因；
6.临床相关检查提示小肠存在器质性病变可能等。
小肠镜术后该注意什么？
小肠镜术后常见腹胀、少许腹痛，经排气后常可缓解。处理因术中操作不同而异，若只是单纯的检查及活检，术后观察2-3小时无特殊不适，可开始少量流食；若术中有行小肠息肉切除术、球囊扩张术等操作，则需禁食。小肠镜检查后几天均需密切观察腹胀腹痛、大便情况等，以除外术后出血、穿孔等并发症可能。
深圳市中医院消化内镜中心配备国际高端富士双气囊小肠镜，经验丰富、技术过硬，自引进单人操作法以来，全小肠检查率（经肛及经口对接率）达83%，最短用时1小时40分钟便实现全小肠贯通检查，用时之短，属业内前沿水平。深圳市中医院消化内镜中心诚挚为全深圳需要小肠镜检查的患者提供优质诊疗服务。
科普指导：深圳市中医院脾胃病科 杨杰、钟梓尤
