肿瘤患者因免疫力低，新冠病毒感染几率大于普通人群，属于感染新冠病毒后会出现重症、死亡的高风险人群，因此在疫情可能会反复的状态下更需要提高警惕。那么应肿瘤患者该如何预防感染新型冠状病毒呢？疫苗到底能不能打？下面我们将根据中国疾控、世界卫生组织各方专家的观点和临床实际情况，给出建议。
一、防疫四法宝
1、勤洗手。包括在制备食品之前、期间和之后；咳嗽或打喷嚏后；照护病人时；饭前便后；手脏时；在处理动物或动物排泄物后，立刻用肥皂、含有酒精的洗手液和清水洗手。
2、主动防护。应尽量避免去人群密集的公共场所，务必佩戴口罩减少接触病原风险。避免在未加防护情况下与病人密切接触，避免触摸其眼、口、鼻。同时注意保持家庭和工作场所开窗通风，环境清洁。
3、避免密切接触。尽量避免在未加防护情况下与养殖或野生动物近距离接触；避免与生病的动物和变质的肉接触；避免与生鲜市场里的流浪动物、垃圾废水接触。
4、良好饮食起居习惯。保持良好的睡眠，适当运动，规律作息，注重饮食营养均衡。将肉和蛋类彻底煮熟食用，处理生食和熟食之间要洗手，切菜板及刀具要分开。对于肿瘤患者来说，由于长期营养摄入不足，消化吸收功能亦可能受影响，机体免疫力低下，更易受到病原菌微生物的侵袭。在增加营养的同时，更要注重保持胃肠道的通畅，比如晚期胃肠道肿瘤患者常合并腹膜转移、腹盆腔转移等，需要保持大便的通畅，预防肠梗阻等并发症。对于合并胸腹腔积液的患者，在饮食上还要适当控制，比如水、盐的摄入和注意液体出入量的平衡。
二、保持良好的心态
肿瘤患者由于肿瘤本身或治疗带来的副作用，难免会产生焦虑、抑郁、沮丧等不良情绪，尤其是肿瘤患者出现疼痛加重、腹胀、排便困难等症状加重，且随着疫情的出现及居家时间的延长，患者可能会出现上述不良情绪的加重。因此，患者家属要能及时发现患者的不良情绪，寻找适当的途径进行排解，比如：在家中营造温馨和谐的氛围，可以让患者听一些舒缓心情的音乐，看一些正能量的影视剧，在患者体力能耐受的情况下，做一些舒缓的运动等以帮助患者缓解紧张焦虑的情绪。
三、中医药治疗保驾护航
中医药作为我国独特的卫生资源，集防病治病、养生保健于一体，治疗肿瘤具有临床疗效确切、预防保健作用独特、治疗方式灵活的特色和优势。在疫情期间，由于中医药治疗方法有着不依赖大型设备及基础建设，相对较少依赖住院治疗，副作用相对较少等优势，可在疫情期间充分发挥其作用，弥补一些由于各方面客观原因造成肿瘤患者延误治疗、体质差易感等损失。
1、运动可以练习八段锦、太极拳等室内运动；
2、中药香囊:以芳香避秽药物舒缓紧张情绪，推荐使用清·吴尚先《理渝骈文》中记载的辟瘟囊，其由羌活、大黄、柴胡、苍术、细辛、吴茱萸6味药物组成，可因人因地加减化裁。
3、艾灸:闻艾香(艾叶香囊，通上焦)、艾泡脚(艾叶泡脚，温下焦)、施艾灸(艾灸中脘、神阙、关元，温中焦)。
4、适合未感染肿瘤患者的防毒抗癌汤：薏苡仁 20g黄芪10g生白术12g砂仁6g白蔻仁10g芦根10g桔梗10g红景天10g山药10g苏叶10g，梨半个。每天一剂，水煎服或煮水喝，代茶饮。可以连续服用5-7天。
四、智慧就医更安全
● 建议患者因病就近就诊，减少长途奔波，尤其尽量避免跨市、跨省等跨地域就诊；
● 就医尽量乘坐私家车，尽量避免乘坐火车、地铁人员密集交通工具；
● 就诊尽量减少陪同人员数量，如果家中有感冒、发烧或其他可能感染的家属注意隔离，避免交叉感染；
● 患者和陪同人员在医院期间应全程戴口罩预防飞沫传播，避免咳嗽、讲话、喷嚏的飞沫传播病毒；
● 避开医院人员密集的地方，有序就诊；
● 减少前来医院探望的人数，尽量留在自己病房，减少与病友的接触与交流；
● 尽量避免在购物、餐饮娱乐场所逗留；
● 注重社会公德，不随地吐痰，废弃口罩不随意丢弃。
五、肿瘤患者可以接种疫苗吗？
可以！但是需要满足一定条件。
2021年3月29日国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》中明确提出：对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗，恶性肿瘤患者也可以接种。
2021年4月28日广州市疾病预防控制中心发布的《广东省新冠病毒疫苗接种暂缓情形专家共识（第一版）》中提到：有以下情形暂缓接种：恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等患者。
2021年5月24日发布的《黑龙江省新冠病毒疫苗接种禁忌和注意事项指引（第二版）》中提到，恶性肿瘤患者术后三年以上，未再接受放化疗者，可以接种疫苗。
划重点：仅建议接种灭活疫苗和重组亚单位疫苗。
目前国内有三个单位生产新冠病毒灭活疫苗：
①国药集团中国生物北京生物制品研究所有限责任公司（北京所）；
②武汉生物制品研究所有限责任公司（武汉所）；
③北京科兴中维生物技术有限公司（科兴中维）。
生产新冠病毒重组亚单位疫苗的目前仅一家：安徽智飞龙科马生物制药有限公司（智飞龙科马）。
Q1 ：初诊的肿瘤患者可以接种吗？
在术前、根治性手术后、制定术后治疗方案前、化疗期间，都暂不接种。具体接种时间详见后面相关问题的回答。若是良性肿瘤手术后，则不受限制，只要术后身体恢复（如一个月），即可正常接种。若是恶性肿瘤根治术后，在结束放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗、生物细胞治疗后3年，无瘤状态下可正常接种。
Q2 ：正在接受治疗中的肿瘤患者能接种吗？
若肿瘤仍在治疗中，如：放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗、生物细胞治疗过程中，都不建议接种。若免疫力正常，身体状况良好，接受长期内分泌治疗的根治术后肿瘤患者，则可在专科医师建议下接种疫苗。
Q3 ：若肿瘤控制良好，正在接受内分泌治疗的肿瘤患者能接种吗？
临床上如前列腺癌、乳腺癌患者行根治术后需要长期行内分泌治疗。比如乳腺癌患者的内分泌治疗时长为5到10年。现有国外研究证实使用内分泌药物不会影响新冠疫苗接种效果，故只要是化疗后6个月以上的内分泌治疗期间，排除其他接种禁忌症，在专科医师指导建议下，均可接种疫苗。若个别患者因内分泌治疗引起机能下降，情绪失常，失眠严重，代谢紊乱，可考虑内分泌状态稳定后接种。
Q4 ：晚期肿瘤患者、复发转移患者能接种吗？
不建议。晚期患者机能偏弱，免疫功能低下，接种减毒疫苗甚至会导致病毒感染。因此，原则上不建议对晚期患者接种疫苗。
Q5 ：接种新冠疫苗会不会引起肿瘤复发转移？
没有任何证据表明两者有相关性。
肿瘤患者能否接种疫苗需要具体情况具体分析，随着临床试验的进一步完善，政府卫生管理部门将会与时俱进地发布最新指南，对疫苗接种做进一步详尽的建议。如若患者们实在难以把握，那么就咨询一下自己的主管医生吧。
供稿：深圳市中医院肿瘤与血液科 何力
