晨起时右手手指胀胀、僵僵的，有种不舒服的感觉，但是手指活动了几分钟就好多了，这是类风湿性关节炎的先兆吗？
手指僵硬、肿胀在临床上叫做晨僵。晨僵主要是由于睡觉时关节活动减少，受累关节周围组织会出现渗液、水肿便会使得关节肿胀、僵硬，而随着早晨醒来后关节活动，肌肉收缩，渗出液会被淋巴管和小静脉重吸收，晨僵症状也会逐渐缓解。但是出现了晨僵的症状不一定是类风湿性关节炎哦！
还有什么疾病会出现晨僵呢？
骨关节炎也可以出现手指关节的受累，也会引起晨僵滴。
那骨关节炎和类风湿性关节炎应该怎么区分呢？
骨关节炎是由于年龄增长、肥胖、关节劳损、创伤等因素引起的关节软骨退化、关节骨质增生为特征的慢性关节病，病变部位多为单侧，主要累及膝、髋、脊柱及远端指尖关节，晨僵持续时间较短，多在20分钟内缓解。而类风湿性关节炎呈持续性、对称性和进行性关节炎，主要累及的是近端指间关节和掌指关节，晨僵时间较长，多持续时间超过45分钟。
手部骨关节炎的典型表现是赫伯登结节、布夏尔结节。由于布夏尔结节是手指近端指间关节发生骨性增生的结节，看上去与类风湿性关节炎较为相似，但类风湿性关节炎是人体免疫系统攻击自身健康组织细胞的结果，是会侵蚀骨骼及软骨， 所以X线检查可见骨侵蚀，血清检查中血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP)等免疫指标异常。而布夏尔结节在X线检查中可见骨赘、关节间隙变窄，且血沉大多不超过20，其余免疫学指标也大多正常。
那么早期手部骨关节炎的患者疼痛应该怎么缓解呢？
骨关节炎患者手部疼痛特点是活动时疼痛加重，休息后好转，并且寒凉，潮湿的环境下容易发作疼痛。所以在治疗中应该着重于“养”及“暖”，但这个“养”绝非静养，而是需要动静结合，定期进行手部练习比如抓握的动作训练及通过揉按舒缓的方式改善局部血液循环，放松手部肌肉，保持支撑韧带与肌腱的灵活，但避免长时间执行同一个动作。患者还可以采用热敷、红外线、针灸等理疗方式来缓解疼痛，这对于延缓病情发展是会有很好的效果滴。
参考文献：
[1]张婷1；陈俊2；吴广文1,2. 骨关节炎的治疗原则——内养外休[J]. 福建中医药, 2022, 第53卷(1):42-44.
[2]张剑勇，叶志中. 骨关节炎自我防治166问[M]. 郑州：中原出版传媒集团，中原农民出版社，2010.9
作者：南京中医院大学附属深圳市中医院 何思慧
指导老师：深圳市中医院风湿病科主任张剑勇教授
