日常生活中，不少人在服药时，往往因为药品的体积问题、剂量问题、服用方式或者患者年龄等问题，把药片掰开、研碎后服用。
但，您的服药方式对了吗？
说实话，吃药可是一个大学问。医生根据病情给患者制定了最佳治疗方案，患者必须配合在规定的时间，用正确的给药方式，才能获得最好的疗效，以及最大程度地避免药物副作用。
临床上，不单是患者有疑惑，经常还会有护理人员问道：按照医嘱，这个药得吃半片，或者有的病人吞咽困难，可不可以掰开了再吃？小儿为了用药方便，可不可以把药片研碎了喂食？
今天，药师君出马，给大家讲讲较常见的一些容易误食的药物剂型，到底可不可以掰，怎么掰。 
常规片剂
这一类药物剂型系由一种或者多种药物与赋形剂混合后制成颗粒，再用压片机压成等剂量片状分剂量的制剂，这类药品可以根据医嘱或者病人用药需求分剂量服用。比如说维生素C片，就可以掰半或者研碎了服用。但外观上容易与其他特殊剂型的片剂造成混淆，有特殊需求的患者应提前咨询药师。
缓、控释剂型（缓、控释片剂；缓、控释胶囊）
这类剂型采用特殊的包衣技术，定时、定量、匀速释放药物，用药以后血药浓度稳定，且在较长时间内维持药效。像我们常见的茶碱缓释片、“新康泰克”（复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊），以及盐酸地尔硫卓控释胶囊等。大多数缓、控释剂型不能掰开服用，否则会导致药物在体内瞬间释放，药物吸收过量，造成伤害甚至危及生命，如“拜新同”（硝苯地平控释片）是由膜调控的推拉渗透泵原理制成，必须整粒服用,其活性成分被吸收后，空药片在人体内不分解经肠道完整排出，被称为“整吃整排”
患者们对此不必感到恐慌(拜新同服用期间请避免食用葡萄柚汁，以免增强降压作用)；但也有部分药物如“倍他乐克”（琥珀酸美托洛尔缓释片）是由一个个独立的微囊化颗粒组成，可以掰开服用，但切记不能咀嚼或者压碎，以免心动过缓。
肠溶剂型
这一剂型是为了保护药物不被胃酸所破坏，采用特有的包衣技术，待药物到达肠道再进行崩解。如果将这类药物掰开或者研碎服用， 会使药物被胃酸分解破坏，不但药效大打折扣，还有可能增加药品的不良反应。比如常见的阿司匹林肠溶片，掰开研碎后服用容易造成胃溃疡甚至胃出血等不良反应。
双层片
这是一种有双层构造的片剂，每层含有不同的药物或辅料，可以避免复方制剂中不同药物之间的配伍变化，或者达到缓、控释效果。相较于传统单一的双层技术，现今双层片的研究日趋活跃，比如“氟比洛芬缓释双层口腔粘附片”、抗高血压心绞痛的“复方单硝酸异山梨酯双层缓释片”，还有泌尿生殖系统的“阴道用乳酸杆菌双层片”等等，都使药物的释放符合生理节律及病理生理的要求，不但方便患者服用，还大大地增加了载药量。这么煞费苦心的设计，您还忍心给掰开或研碎吗？
常规胶囊剂
这一类药物剂型系将药物装于空胶囊内制成的制剂，绝大多数是为了掩盖药物的不良气味，或避免对食道或者胃粘膜有刺激性，以及在口腔中易被唾液分解的药物，这种剂型既提高药物稳定性，也提高病人用药的依从性。为了用药的安全，不随便拆开服用，如有特殊用药需求，一定先咨询专业药师，以免造成伤害。
当然，现今随着人类社会的高度发展，科技在医药方面的运用也逐步深入，剂型的创新层出不穷，以上只是浅谈容易造成误区的常见药物剂型。请按照说明书的用法严格遵照医嘱服药，当用药有疑问，请记住“药师君”一直在您身边，随时为您提供最专业的服务。
参考文献
1、《新编药物学》第十七版，陈新谦等，人民卫生出版社,；
2、《浅谈西药剂型的改变对降低毒副作用的影响》，韩志刚，中国中医药咨讯；
3、《双层片的研究进展》，金蓉等，中国药物应用与监测；
4、《口服缓控释制剂研究进展及临床应用》，朱兰等，现代预防医学；
供稿：深圳市中医院药学部 吴珊
