何谓营养性贫血
2008年世界卫生组织的数据表明，世界范围内贫血影响着16.2亿人口，占世界总人口的24.8%。2002年我国居民贫血患病率为20.1%，其中婴幼儿、老年人、孕妇、成年男性贫血患病率分别为31.1%，29.1%、19.9%、10.9%。我国作为一个发展中国家，贫血普遍存在。
营养性贫血，指缺乏某些造血物质，影响红细胞和血红蛋白的生成而发生的贫血为营养性贫血。它主要由于蛋白质、铁、铜、钴、维生素B1、维生素B12、维生素B6、叶酸、烟酸等维生素类缺乏引起。大多因为食物单一、慢性消化道疾病及肠道寄生虫性疾病引起肠道吸收功能紊乱，久而久之造成营养性贫血。比较常见的有缺铁性贫血。
营养性贫血病人的表现及危害
贫血时血红蛋白减少，血液携氧能力减低，全身组织和器官会出现缺氧症状。贫血早期常见的表现有疲倦、乏力、头晕耳鸣、记忆力减退，注意力不集中，皮肤苍白、面色无华，睑结膜、口唇粘膜以及指甲甲床色淡。同时，可有心悸、短气、心率加快、动则尤甚，饮食不振、恶心、腹胀等，严重时可以发生踝部浮肿、低热、蛋白尿、闭经和性欲减退等。但部分慢性贫血患者自觉症状不明显。营养性贫血多见于6个月至2岁的婴幼儿、妊娠期或哺乳期妇女以及胃肠道等疾病所致营养物质吸收较差的患者。
病例：24岁的小刘2019年6月怀孕。小刘在怀孕前连续半年以上节食减肥，导致自己已经出现了较为严重的缺铁性贫血症状。在怀孕后，小刘的孕期反应非常强烈，经常呕吐不止，加上食欲不振，身体状态很差。在孕期出现疲倦、头晕，常常无端感觉乏力、心跳加速、呼吸比较急促、注意力难以集中等症状。虽然在孕期吃了很多滋补类的营养品，可是贫血症状却并没有明显改善，甚至还有不断加重的趋势。2019年11月份，小刘在夜间突然感觉自己呼吸困难，且感觉不到胎动，于是马上在家人的陪同下到医院进行检查，诊断结果显示由于孕妇长期重度贫血，引发胎儿宫内窘迫，如果再晚来一点，可能母子俩都有生命危险。
营养性贫血的预防与治疗原则
如何预防营养性贫血
饮食：
1. 合理膳食：可参照中国居民膳食宝塔，合理安排膳食，改善食物的加工方法。
2.增加富含微量营养素食物的摄入：儿童、孕妇及哺乳期妇女可提高动物性食品和富含维生素C水果、蔬菜在食物中的比重，提高铁的吸收率。
3.去除抑制铁吸收的因素：注意避免高脂肪食物、豆浆、碱性食物、茶、咖啡、含鞣酸较多的蔬菜和水果、桃仁、杏仁、海带、胡萝卜等，以去除减少或抑制铁吸收的因素。
其他：
建议孕妇每日补充铁剂和叶酸，不贫血孕妇采取间断性补充铁剂和叶酸，建议产妇产后6-12周单独口服铁剂，或者联合补充叶酸。
避免化学物质和药物的长期大量接触，如苯、除草剂、杀虫剂、长期染发等。
避免长期钙能射线如γ、X射线的接触。
避免某些生物因素，如EB病毒、微小病毒B19、巨细胞病毒、HIV病毒感染。
治疗贫血最重要的原则和最合理的方法是除去或纠正引起贫血的原因。如果这一点做不到，则退而求其次，治疗转向发生贫血的机制。对此两种治疗方法的任何一种，在进行治疗之前均需根据准确的诊断，除非患者情况比较危重必须先采取像输血一类的紧急治疗措施。
在合理饮食下机体是不会出现营养性贫血,一旦出现了营养性贫血,多半是有胃肠道疾病或者恶性肿瘤可能。在诊断明确之前切忌用维生素B12、叶酸、铁剂、皮质类固醇以及其他许多所谓“补血药”。这样不但使情况复杂，增加诊断困难，而且会延误病情，对患者是有害的。用于治疗贫血的各种药物各有不同的药理作用和临床应用适应症。应根据贫血的性质选用适当的药物 “对症下药”。没有一种“补血药”能包治所有贫血。
深圳市中医院肿瘤与血液病科对于这种营养性贫血采取中西医结合治疗的方法，从根本上纠正贫血。如果你出现了疲倦、乏力、头晕耳鸣、记忆力减退，注意力不集中，皮肤苍白、面色无华，睑结膜、口唇粘膜以及指甲甲床色淡等贫血相关表现请及时到医院就诊。
科普指导：深圳市中医院肿瘤与血液病科
