正在进行内分泌治疗的乳腺癌患者，你有以上缺钙的表现吗？你有没有补钙呢？你知道补钙中有什么注意事项吗？我们一起来学习下相关知识吧！
钙的吸收和利用：
钙的吸收与年龄有关，成年人吸收率为20%，体内激素水平影响钙的吸收，40岁以后，钙的吸收率逐渐下降。
在绝经后雌激素水平降低的影响下，自然绝经女性的骨密度每年下降1.9％，骨质疏松及骨折的风险显著增加。绝经后女性应补充钙剂和维生素D，摄入高水平的钙剂可使骨质疏松发生风险降低20％，钙剂联合维生素Ｄ可使绝经后女性发生髋骨骨折的风险降低18％。
绝经后乳腺癌患者与同龄女性相比，骨钙丢失进一步加速，骨折风险升高，因此更需要关注这方面的信息。
内分泌治疗中要防范骨质疏松：
乳腺癌患者内分泌治疗需5-10年，期间会出现高脂血症、肝功能损伤、骨质疏松等不良反应，要配合医生进行全程管理，做好自我监测并提早防范。
你在使用下图的药物吗？
以上药物可导致骨密度下降或骨质疏松，需注意以下几点内容：
①推荐在使用前行骨密度检测、骨折风险评估；
②使用过程中，每12月监测1次骨密度，进行评分，T-score<-2.5为骨质疏松，可开始使用双膦酸盐治疗，T-score -2.5到-1.0，为骨量减低，给予维生素D和钙片治疗，并考虑使用双膦酸盐；
③无论骨密度值如何都应使用维生素Ｄ和钙剂预防；
④WHO推荐使用双能Ｘ线吸收法检测骨密度。请在专科医生指导下做好相关监测和用药。
科学补钙，预防骨质疏松：
面对琳琅满目的钙剂，我们应该怎么补钙呢？
下图列出了食物中钙的含量：
我国营养学会推荐绝经后女性每日钙（元素钙）摄入量应为1000mg，除去平均每日从饮食中获取钙约400mg，每日应补充的元素钙量为500～600mg。
维生素D可促进小肠对钙的吸收和肾对钙的重吸收，且使钙沉积于骨骼中，增加血钙浓度，促进骨钙形成和更新。补钙的同时别忘了补维生素D3，注意看说明书中含量，并在医生指导下正确服用，注意监测血钙、肌酐水平，请勿过量服用。
维生素D3应该怎么补呢？我国成年人每天推荐剂量为200 IU（5μg），绝经后女性常有维生素D缺乏，故推荐剂量为400～800 IU（10～20μg）。
钙剂用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合使用，请在医生指导下用药。维生素D用于治疗骨质疏松症时，剂量为每天800～1200 IU（20～30μg）。当钙剂和维生素Ｄ与双膦酸盐联合应用时，钙剂的建议剂量为每天1200～1500mg，维生素D的建议剂量为每天400～800 IU（10～20μg）。
防治骨质疏松，除了食补、用药外，还要注意享受阳光滋润啊。
中医药治疗减轻内分泌治疗不良反应：
针对乳腺癌内分泌治疗过程中骨质疏松所致的腰背酸痛，施以辨证论治的中医药治疗，临床证实有不错的疗效。中医药治疗还可以减轻潮热盗汗等其他不良反应，提高生活质量。
病痛不可怕，请来找专科医生帮忙，别忘了我们的祖传法宝啊。
参考：
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）
绝经后早期乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗相关的骨安全管理中国专家共识（2015版）
科普指导：深圳市中医院肿瘤科 杨丽娜
