一、病例概况
今年51岁的王女士和45岁的林女士在检查的时候，发现血糖异常升高。她们很惊讶：“我们之前并没有糖尿病病史，血糖怎么会高呢？”如下图所示，王女士和林女士的入院检查结果显示，空腹血糖和糖化血红蛋白都明显高出正常范围：
空腹血糖指在隔夜空腹至少8～10小时未进任何食物（饮水除外）后，早餐前采的血所检测的血糖值，反映即刻的血糖水平。糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内血红蛋白与血糖结合的产物，这种结合是不可逆反应，与血糖浓度成正比，反映采血前2～3个月的平均血糖水平。
二、糖尿病及糖尿病前期概况
近50年来，全球糖尿病患病率以惊人的速度增长，糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后第3位危害人类健康的慢性非传染性疾病。根据最新2021年国际糖尿病联盟（IDF）报告，2021年全球约5.37亿成年人（20-79岁）患有糖尿病（10个人中就有1人为糖尿病患者），预计到2030年，该数字将上升到6.43亿，到2045年将上升到7.83亿，在此期间，世界人口估计增长20%，而糖尿病患者人数估计增加46%，2021年我国糖尿病患者已达1.41亿人，居世界首位，且预计到2045年，排名仍居首位（1.75亿人）（详见参考文献1）。除了确诊的糖尿病患者，还有相当大一部分人群属于糖尿病前期人群，糖尿病前期又称糖调节受损，是正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态，是糖尿病患者的主要“后备军”，研究数据显示中国成年人糖尿病前期患病率高达35.2%。
三、血糖异常对人体有着诸多影响，更让人担心的是，“祸不单行”，血脂与血糖相伴异常！
四、高危人群
哪些人群是血糖与血脂相伴异常的高危人群呢？
1.超重、肥胖，尤其是中心型肥胖人群（即腹型肥胖人群），这也是很常见的高危人群。如上述病例中王女士和林女士，体脂百分比均超标，尤其是腹部脂肪明显堆积，腰臀比及内脏脂肪等级明显异常偏高。
2.不良的生活方式，如吸烟、过量饮酒、睡眠不足、身体活动不足等；
3.不适宜的饮食结构，如高脂饮食、过量精致碳水化合物摄入等；
4.年龄增长、糖尿病家族史、血脂异常家族史等。
五、预防措施
以上高危人群中，有些因素是我们没办法改变的，比如增龄、家族史等情况，这种情况下需要我们做好定期体检，同时保持良好生活习惯、健康饮食和一定强度的体力活动；还有些因素是我们可以去改变的，比如：
①维持合理体重（身体成分），这一点从上述病例中我们也能看出，我们不能只关注体重这一单独的数值，同时还要注重身体各组成成分是否都在适宜范围内，尤其是骨骼肌和体脂肪的占比情况；
②健康的饮食结构，可以参考地中海饮食、得舒饮食（即DASH饮食或终止高血压饮食）、东方健康膳食模式等，相关膳食模式的详细内容可查看往期科普内容或从网页、《中国居民膳食指南2022》中均可获知，此处就不详细赘述了；
③戒烟限酒、规律运动，这些都是老生常谈的建议了；
④保证充足的睡眠，这一点是最容易忽视的。
参考文献
[1].International Diabetes Federation.IDF Diabetes Atlas 10th Edition. http://www.diabetesatlas.org/
[2].Li, Y., et al., Prevalence of diabetes recorded in mainland of China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study. BMJ, 2020: p. m997.
[3]. 代甜, 血脂对2型糖尿病发病影响的前瞻性队列研究, 2021, 兰州大学. 第 62页.
[4]. Lloyd-Jones, D.M., et al., Life’s Essential 8: Updating and Enhancing the American Heart Association’s Construct of Cardiovascular Health: A Presidential Advisory From the American Heart Association. Circulation, 2022. 146(5)
科普指导：深圳市中医院营养科 李翠玉
