39岁的P女士，2周以来持续咳嗽，她非常困扰：“一咳嗽就漏尿，太尴尬了。”不仅如此，打喷嚏或大笑的时候都会有漏尿情况的出现。她带着无法向外人道的痛苦来到医院检查。检查结果显示：P女士腰曲较大，骶髂关节紊乱；阴道前后壁均有轻度膨出，咳嗽时控尿反射异常；盆底肌力不足。经过治疗，P女士的漏尿症状明显改善。“我非常开心，我现在还在坚持训练，希望会越来越好。”
类似P女士这样的情况不少女性都经历过，由于怕突然“漏尿”让她们不敢轻易大笑、咳嗽……出现漏尿问题怎么办？如何缓解漏尿问题？
深圳市中医院推拿科（整脊）科林远方医生介绍，一般情况下，如果有人出现在咳嗽、打喷嚏、大笑、运动、提重物时腹压一升高，尿液就会不自主地从尿道口漏出的这一症状被称之为压力性尿失禁。
2、该如何治疗呢？
林远方医生建议遭遇漏尿问题的患者朋友进行通过系统的筋骨评估，基于“理筋、正骨调曲、练功”三大治疗原则，对这类漏尿患者进行整体治疗。如果将脊柱骨盆与盆底肌比作晾衣杆和晾衣绳的关系。晾衣杆倒了，虽然把晾衣绳绑紧些也还能晾几件衣服，但终究只有把晾衣杆扶正才是解决问题的根本办法。
第一步：通过推拿手法和相关物理治疗，先松解腰-骨盆-髋复合体周围紧张的肌肉筋膜。这个阶段要运用妇科推拿手法结合电刺激及生物电反馈来激活盆底肌，并进行规范的盆底肌收缩及加强控尿反射的盆底功能训练。
第二步：通过中医整脊技术复位错位关节，并结合腰椎四维牵引技术来恢复或改善脊柱的力学平衡，从而减轻盆底负荷，促进盆底肌群收缩。
3、后期我们该如何预防？
运动是最好的医生。通过科学的有针对性的专项运动，可以有效预防漏尿情况的出现。
第一步：增加核心肌肉力量，加强我们对腹压稳定性的控制；
第二步：增强脊柱稳定性训练；
第三步：学会正确的Kegel运动，专项增强盆底肌肌力。
4、运动训练操如下：
① 核心激活训练
横膈膜呼吸：平躺，尾骨微卷，鼻吸口呼，保持吸气3S呼气6S，吸气时肚子如气球膨胀，呼气时肋骨降下降，腹部收紧。以此反复30-60次/天。
死虫式：平躺，手指指向天花板，屈髋屈膝90°，腹部肌群为主要发点鼻吸口呼，吸气时肚子如气球膨胀，呼气时肋骨下降，腹部收紧，全程确保腰椎贴紧垫子避免腰部酸痛。以此反复15-30次/天。
② 脊柱稳定训练
四足支撑
手腕在肩的正下方，膝盖在骨盆（臀部）正下方，脊柱在一条直线上，鼻吸口呼，吸气时肚子如气球膨胀，呼气时肋骨降下降，腹部收紧，膝盖抬起1-2cm，保持10-15S，注意手腕保护避免腕部的损伤。以此反复15-30次/天。
③ Kegel训练
平躺，双腿屈曲，自然呼吸，先感知盆底，再以阴道口为中心，“O”形收缩盆底肌群，尝试收缩保持3S，再放松3S，重复3-5次后，逐渐延长收缩至5S，再放松5S，重复3-5次。以此反复10次/天，坚持8周以上。
初学者先平躺着做Kegel训练，熟练后无论躺着、坐着、或站着都可以开始进行。
科普指导：深圳市中医院推拿科 李翠玲、 官舒婷、 林远方
