从呱呱落地，到牙牙学语，到长大成人，妈妈的爱伴随着人的一生。这一天，在深圳市中医院，两个特殊的宝宝带着妈妈给的“保护壳”来到了这个世界。
与很多妈妈一样，准妈妈吴女士对肚子里的孩子充满着期待和希望。幸运的是，她同时拥有了二个宝宝。这也意味着她需要承担更大的风险和挑战。高龄、单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠、孕早期先兆流产病史、甲状腺功能减退、妊娠期糖尿病……她在产检时被评估为橙色风险。
尽管她的妊娠过程十分不容易，一路过五关斩六将，总算挺到了足月。9 月 28 日，孕 37 周的吴女士突然感到下腹一阵发紧，肚子还胀胀的，她觉得自己可能快生了，赶紧来到市中医院急诊。根据吴女士的情况，产科主任黄雅带领着产科团队立即展开病情讨论，建议立即进行急诊剖宫产术。确定了手术，手术方案该如何呢？黄雅主任的眉头依旧没有舒展开来。她有些担忧，吴女士肚子里的单绒双羊宝宝可能为低出生体重儿，存在宫外低温、窒息、低血糖等相关风险，耐受力较其他宝宝来说要弱一些。
在妈妈的子宫内，宝宝生长在由胎膜包裹的羊水中，而胎膜，就像宝宝的“水晶保护壳”，羊水可以缓冲压力，保护着宝宝和妈妈。在进行剖宫产手术时，当子宫切开，人工破膜，宝宝的头部压力骤然发生变化，对于低出生体重儿来说，他们是否能承受得住？出于对宝宝和妈妈的保护，黄雅主任提出了保留胎膜囊（EnCaul）剖宫产手术的方案。
了解保留胎膜囊剖宫产术保留胎膜囊剖宫产术（En Caule cesarean section 简称EnCaul ），是指在胎膜囊未破时完整地将胎儿与羊水一并娩出，胎儿在保持宫内原环境的状态下，出生在未破裂的完整羊膜囊内。
市民：“听起来很厉害！这种手术有哪些优点呢？”医生：“保留胎膜囊剖宫产术，主要有以下3个优点：”
1.缓解胎儿出生时受压剖宫产术中，切开子宫壁，人工破膜后羊水流出，宫腔压力骤减，子宫收缩，娩出胎儿困难，容易造成胎儿受压。若新生儿如早产儿、低出生体重儿耐受力差，吸入羊水引起窒息、神经损伤和创伤性颅内出血，EnCaul剖宫产术保留完整的胎膜囊，羊水可提供液压保护，缓解受压，减少创伤。
2.降低羊水栓塞风险，保障产妇安全EnCaul 剖宫产术，是将胎儿及羊膜囊完整取出后再破膜，避免了羊水进入母体血循环，降低了羊水栓塞的风险，保障母婴安全。
3.新生儿反应好，可延迟断脐延迟断脐可增加新生儿的血容量，防止新生儿贫血、颅内出血等风险，保障新生儿安全。
此方案得到了手术团队的一致认可。“但手术操作很难，需多学科联合，手术需要在排除前置胎盘、前置血管、胎盘植入、胎盘早剥、急性胎儿窘迫等风险后，由经验丰富的医生实施。”产科黄雅主任介绍，由于胎膜薄如蝉翼，容易破裂，要完整地保留胎膜囊，对医生的临床经验、操作手法以及配合都有极高的要求。经过详细的术前检查、评估与准备，在产科、麻醉科、儿科等多学科的合作下，9 月 28 日傍晚，市中医院顺利迎来第一个经保留胎膜囊（EnCaul）剖宫产手术出生的新生儿。宝宝带着妈妈给的“水晶保护壳”，顺利地开启了他在这个世界上的人生旅程。宝宝虽体重不足 5 斤，但出生后评分良好，1 分钟后二胎也同样顺利娩出，母子平安。
深圳市中医院产科顺利实施首例保留胎膜囊（EnCaul）剖宫产手术，标志着医院产科诊治水平进一步提升。产科团队始终秉持着“以病人为中心”的理念，持续提升诊疗水平，全心全意为市民提供更为优质的医疗服务。
科普指导：深圳市中医院产科 刘玉
