鼻咽癌是在我国华南、西南各省高发的一种位于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，男女患者比例为2.5∶1，并以40至59岁为主要发病年龄。鼻咽癌具有一定的家族遗传倾向，目前主要的致病因素为EB病毒感染、遗传因素、环境因素、化学致癌因素等。放疗是鼻咽癌目前首选的治疗手段，其治疗效果较好，但临床上往往需要加大放射剂量，放疗中易损伤靶区周围的组织器官，这使得患者可能出现不同程度的放疗并发症，影响放疗后的生活质量。
面对鼻咽癌放疗后常见的并发症可以这样做:
1.口干：放疗对口咽黏膜以及涎腺的损害可能导致口干，缓解方法包括定期饮水，使用人工唾液替代品或口腔湿润凝胶、口腔保湿喷雾等，同时在饮食上需要避免进食辛辣刺激食物，可适当食用百合、雪梨、银耳、桑葚等以润燥。
中医中药对放疗后口干亦有良好疗效，根据中医辨证可使用百合固金汤、沙参麦冬汤等养阴生津的药方，也可选择承浆、肺俞、太溪等穴位进行针刺治疗。
2.放射性皮炎
放疗后2至3周可出现放射性皮炎，表现为脱皮、脱发、皮炎、色素沉着、皮肤萎缩等。
在治疗上以预防和对症处理为主，干性皮炎无需特别治疗，若有湿性脱皮则可使用重组人表皮生长因子凝胶等促进表皮生长的药物，同时要注意维护局部皮肤的清洁和干燥，避免感染。
3.放射性腮腺炎
表现为腮腺部位的红肿疼痛，局部肤温升高，若继发腮腺感染，则可予以抗感染治疗。若因腮腺部位肿痛而引起张口困难影响吞咽，可通过软食、流食和医生建议的止痛药物来缓解。
局部使用清热消肿中药制成的膏药外敷，以及红外线照射治疗亦能有效缓解症状。
4.听力下降、耳闷堵感
放疗后容易引起咽鼓管的粘连，从而使得中耳腔内的分泌物无法正常通过咽鼓管而排出，导致分泌性中耳炎的发生，继而出现听力下降及耳闷堵感。
可在鼓膜上放置通气管以使中耳积液排出，若合并感染则应积极抗感染治疗。
5.鼻塞、流脓鼻涕
部分患者的鼻部为放疗靶区，当鼻腔及鼻窦黏膜上的纤毛受到放射线的损伤，则失去纤毛原有排出分泌物的功能，进而形成鼻炎和鼻窦炎，出现鼻塞、流脓鼻涕、头痛等症。
在治疗上应积极进行鼻腔冲洗，并使用桉柠蒎肠溶软胶囊一类的黏液促排药，可结合复方薄荷脑滴鼻液以润滑鼻腔、减轻炎症，同时在气候干燥及尘土较多时应佩戴口罩。
6.食欲减退和体重下降
放疗后，患者可能出现食欲减退，导致体重下降，应积极寻求营养医师的帮助，在医师指导下调整饮食，确保获得足够的营养。
同时可结合使用中医中药以调补脾胃，加强脾胃运化水谷的功能，提高食欲以及增强对食物的吸收。
参考文献：
中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会,中华医学会放射肿瘤治疗学分会.中国鼻咽癌放射治疗指南(2022版)[J].中华肿瘤防治杂志,2022,29(09):611-622.
科普指导：深圳市中医院耳鼻咽喉科 洪冬冬
