近日，陈小砖主任在门诊接诊了一位74岁腰痛20余年的患者，查体的时候陈主任发现患者的脊柱活动度明显减少，颈椎、胸椎、腰椎的多个节段都有明显的压痛，经过相应的检查，确诊为弥漫性特发性骨质增生症。
“弥漫性特发性骨质增生症”，一听这名字，就有种“不明觉厉”的感觉。弥漫性特发性骨质增生症多见于老年人，是影像学检查发现的一种以脊椎及脊椎韧带，特别是胸椎前缘及外侧韧带广泛骨化为主要特征的骨关节退变性病变。X线表现具有特异性，影像学表现至少有连续4个椎体的前外侧缘钙化或骨化，在椎间隙水平骨化带增厚隆起而使其成为波浪状，骨化带与椎体间可见一条透明带。
目前弥漫性特发性骨质增生症的病因尚不明确，并且存在很多争论，可能与遗传、代谢、内分泌、解剖结构、环境、药物、营养以及毒素等多种因素存在一定的相关性。弥漫性特发性骨质增生症的发病率随年龄的增长呈现上升趋势，有研究表明65~69、70~74、75~79、≥80 岁的年龄段，弥漫性特发性骨质增生症的发病率分别为30%、39%、48%、56%。
弥漫性特发性骨质增生症的临床症状，主要与骨质增生压迫的部位有关，临床上可有以下表现：腰背疼痛、僵直；吞咽困难；呼吸困难、声嘶；食管梗阻；韧带多节段波浪形骨化可增加脊柱刚性，导致骨质增生、骨量减少；继发性椎管狭窄导致缺血性脊髓损伤等。
大多数弥漫性特发性骨质增生症患者临床表现不明显，在治疗上，本病的治疗目的是缓解疼痛及关节僵直症状，预防、减缓弥漫性特发性骨质增生症的进展减少自发性、继发性并发症。
左图为正常骨质，右图为骨质增生。
根据这位患者的病情，主要以腰痛为主诉，陈小砖主任建议运用筋针治疗配合舒筋活络中药足浴，并交代如果病情加重，再调整治疗方案。
筋针的操作近于无痛，以平刺进针，皮下浅刺，卫气被激发，无感得气，从而舒调经筋，产生即刻镇痛效果。
陈主任当场为患者进行筋针治疗，在“以痛为输”的取穴原则指导下，在腰部循筋选取筋穴，选取最关键的6个穴位，进行筋针治疗，留针大约15分钟，患者的腰痛缓解约50%。
舒筋活络足浴中药有活血化瘀、舒筋活络的功效，是陈主任独有的深圳市中医院院内制剂，临床已应用10余年，疗效确切。
借着这个机会，顺便回答一下经常被患者问到的一个问题，“医生，我有骨质增生，要不要治疗？”
什么是骨质增生？
骨质增生，又称“骨刺”、“骨赘”、“骨疣”等，是由关节软骨退行性改变引起的，原因包括年龄、性别、遗传因素、重复性关节应激和代谢紊乱。正如脸上的皱纹一样，人体的皮肤会衰老，骨骼也不例外。
颈腰椎、膝关节和跟骨都是人体长期负重的重要部位，因此也是骨质增生最常见的部位。现在许多人长时间低头看手机，或者久坐、久站，若是加上姿势不正确，很容易年纪轻轻就提早发生退化现象。
关节老化后，关节受力不均衡、关节的稳定性降低，人体就会出现相应的“预案”，在关节周围长出 “骨刺”，尽可能的恢复关节的稳定性，当关节稳定性恢复后，骨质增生就会停止。就好比树要到了，我们做个支架，防止它倒下来，这个骨刺就好比这个支架。
骨质增生要治疗吗？
从某种程度来说，这种人体的代偿机制的确是好事，是人体的一种自我保护行为。但凡事有两面性，骨质增生也会给我们带来一些不适。大多数的细小骨刺并没有明显的临床表现，只有进行影像学检查时才被发现。
当骨刺不断增大，压迫到神经、血管，或者造成局部组织的无菌性炎症时，才会出现临床症状。根据有无症状，以及症状的轻重，我们采取不同措施。治疗的目的并不是“消除骨刺”，而是缓解它带来的症状。
骨质增生怎么治？
如果没有临床症状，通常骨质增生不需要治疗，只有当骨质增生引起疼痛、肢体麻木或者关节活动障碍时，我们需要采取一些措施来缓解它的症状。
增生的骨刺如果刺激周围的肌肉韧带等软组织，造成软组织的急慢性炎症，阻碍局部的血液循环，就会引起局部的疼痛不适。大部分的患者适用于保守的治疗，可以通过针灸、推拿、中药外敷等治疗起到活血化瘀，消肿止痛的目的，从而缓解症状。如果压迫到神经、血管、脊髓等重要组织时，可以通过手术治疗。
对于平时，我们要注意预防“骨质增生”，避免长时间低头看手机、看书，避免久坐、久站，适当的运动，注意休息和保暖，从而达到未雨绸缪的目的！
资讯来源：深圳市中医院筋伤科
