韩阿姨最近身体很不舒服。自从她前段时间贪嘴，一次性吃了10多个山楂后，就出现了上腹胀痛。痛得厉害的时候，牵扯着右边的腰背一起痛。她还经常会打嗝，时常犯恶心。她去医院做了腹部CT检查，并没有检查出什么问题。
身体的不舒服让韩阿姨的情绪也越来越低落，对什么都提不起来兴趣，食欲不振，经常想吐，越来越影响她的生活，她还是决定再去医院寻求帮助。她来到了深圳市中医院脾胃病科门诊就诊。根据韩阿姨的描述，医生建议她做胃镜检查看看。
结果出来，韩阿姨吓了一跳！胃镜提示胃内巨大胃石（大小约15cm*13cm）；胃角溃疡。这到底是怎么一回事呢？
什么是“胃石”呢？
胃石是不能消化的物质在胃内潴留、聚集而形成的团块状物。根据成分的不同，胃石可分为植物性、动物性（毛胃石）、乳酸性、药物性及混合性等，其中以植物性胃石最为多见。
1.成石机制
植物性胃石是怎样形成的呢？
长期空腹进食富含纤维的蔬菜和水果容易导致植物性胃石症。尤其是山楂、柿子、黑枣等富含鞣酸的水果。这类水果中的鞣酸分子会在胃酸作用下与胃黏液蛋白结合形成不溶于水的鞣酸蛋白并沉积于胃内，后者再粘合不能被消化的植物纤维形成稠厚的凝聚物，最终成为坚硬的胃石。
注意！空腹或过量进食成石食物、高胃酸状态、胃部分切除术、胃排空功能减退等均是成石的重要因素。
2.临床表现
患有胃石症的人，少部分无任何症状，仅在检查中偶然发现；多数人无特异性临床表现，表现为腹痛、腹胀、早饱、恶心、呕吐、厌食、乏力及体重减轻等症状，严重者可因胃石对胃黏膜长时间机械性摩擦和压迫引起胃黏膜糜烂、溃疡、出血、穿孔、腹膜炎等并发症，危及生命。
3.治疗方法
目前治疗胃石症的方法有以下几种：
①内镜下碎石治疗；
②药物溶石疗法；
③内镜下碎石与药物溶石联合；
④外科手术；
治疗方法的选取需根据胃石的性质、形成的时间、大小、数量以及患者自身状况、医疗条件等来综合考虑。
韩阿姨的胃石主要是食用了过量的山楂造成的，属于植物性胃石。由于胃石巨大（大小约15cm*13cm），经过综合考虑后，深圳市中医院脾胃病科的医生为韩阿姨制定了治疗方案：内镜下碎石与药物溶石相结合。
左图：胃内可见巨大胃结石形成。右图：经内镜碎石后取出的石块。
“治疗后，我的上腹胀痛真的消失了，复查的时候发现巨大的胃石也没了，不仅不打嗝了，胃口也回来了！”韩阿姨笑开了花。
深圳市中医院脾胃病科医生介绍，对于胃石的治疗，临床可采用的药物包括抑酸剂、消化酶制剂、胃肠动力药、中药、可乐等。其中最特别的是可乐。根据研究，可乐内含有较多的碳酸氢盐，可以起到加速胃石溶解的作用，且可乐产生的大量气泡可增加胃肠动力，使胃肠蠕动增强，有利于胃石的裂解及排出。然而，由于目前缺乏大样本的数据作为证据，可乐的服用量和服用时限均未明确，需在医生密切观察及指导下服用。注意！糖尿病、痛风患者应慎用可乐。
那我们在日常生活中，应该如何预防胃石呢？
针对胃石最常见病因，应少吃柿子、黑枣、山楂、椰子、海带及果核等易形成胃结石的食物，尤其不宜在空腹时进食上述食物。
参考文献：
[1]张阳,吕宜光.胃石症的病因及诊治进展[J].现代医学,2020,48(07):925-930.
[2]张凌云,孙学国,井卫华等.口服可口可乐治疗植物性胃石症临床效果[J].青岛大学学报(医学版),2022,58(06):896-900.
供稿来源：刘咏琪广州中医药大学第四临床医学院硕士研究生
科普指导：深圳市中医院脾胃病科王宏艳
