患有失眠只能靠安眠药来解决吗？针对失眠症的治疗，有多种方案可供选择，包括心理治疗、药物治疗、星状神经节阻滞疗法、物理治疗、中医治疗以及综合治疗等。而首要的治疗方法，便是心理治疗，其中CBT-I，即睡眠认知行为疗法，尤为常见。今天，我们就来深入探讨一下CBT-I疗法。

CBT-I近年来已被国内多份失眠相关指南推荐为一线治疗的重要方法。不仅在国内，美国和欧洲也强烈推荐所有成年患者在面临慢性失眠时，将CBT-I作为初始和一线治疗的选择。CBT-I在短期内的疗效与药物治疗相当，而长期效果则更为显著，优于药物治疗。CBT-I融合了认知治疗和行为治疗，其核心至少包括一种认知成分和一个核心行为成分（如睡眠限制、刺激控制），此外还可能包括松弛疗法、矛盾意向、音乐疗法、催眠疗法等多种治疗手段。

具体治疗方法涵盖以下几个方面：

(1)睡眠卫生：通过识别并纠正患者不良的生活与睡眠习惯，协助其建立健康的睡眠习惯，营造舒适的睡眠环境。

(2)认知治疗：旨在帮助患者认识到自己对睡眠的错误认知及非理性的信念与态度，从而树立积极、合理的睡眠观念，进而改善睡眠质量。

(3)睡眠限制：通过限制夜间卧床时间，提高睡眠的连续性，直接提升睡眠效率，并禁止日间小睡，以增强夜晚的睡眠驱动力。

(4)刺激控制：旨在消除床与不良后果（如觉醒、沮丧、担忧）之间的消极联系，重建床与睡眠之间积极明确的联系。

(5)松弛疗法：通过放松治疗，降低患者睡眠时的紧张与过度警觉，促进入睡，减少夜间觉醒，提升睡眠质量，尤其适合夜间频繁觉醒的失眠患者。

(6)矛盾意向：该疗法假设患者通过有意进行某种活动来改变对该行为的态度，进而消除与该行为相关的不适应情绪状态，让患者直面失眠所引起的恐惧和焦虑。(7)音乐疗法：轻柔舒缓的音乐有助于降低患者的交感神经兴奋性，缓解焦虑情绪和应激反应，分散患者对入眠压力的注意力，从而促使患者放松并改善睡眠。(8)催眠疗法：通过加深患者的放松状态，运用放松和想象的方法减少与焦虑相关的过度担忧及交感神经兴奋，进一步改善睡眠质量。

参考文献：

中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）

中国失眠症诊断和治疗指南

供稿来源：深圳市中医院麻醉科与手术室 王瀚然