68岁的李阿姨平时爱吃点小零食，尤其偏爱山楂。一周前，李阿姨嘴馋，空腹吃了大量的山楂后，出现了腹胀腹痛的症状。她以为是自己吃多了，没太在意。一天前，李阿姨腹痛加剧了，不仅开始呕吐，还停止了排气排便。家人赶紧送她到医院检查，CT结果显示食物性肠梗阻，血象高，感染性休克。
经过检查，医生取得了家属同意后，立即进行剖腹探查术。原来，李阿姨的回肠里有一大小约5cm的食物性粪石，几乎完全堵塞肠管，有山楂、西洋菜等食物。取出粪石后，结合大承气汤，中药灌肠等方案，李阿姨顺利恢复出院。
一、什么是食物性粪石肠梗阻？
食物性粪石肠梗阻，是因为进食的蔬菜、水果凝结成粪块堵塞肠道。
好发于老年人或幼儿，老年人胃肠道功能减退，牙口不好，食物难以嚼碎，幼儿胃肠道消化功能尚未达到正常水平，空腹进食难以消化食物，可能导致食物凝结成块，堵塞肠道，最终导致肠梗阻。特别是糖尿病的老年患者，存在自主神经病变，严重者可出现胃肠轻瘫，增加了食物在胃肠中的存留时间，极易形成粪石。
二、为什么山楂等食物容易引起肠硬阻？
按照生活常识，山楂属于促进消化的食物，为什么还会引起肠梗阻？这就与其中特定的营养成分有关。山楂肠结石的成因与山楂中果胶和单宁酸的含量较高有关。
可导致植物性肠结石的食物多达45种之多，常见的有柿子、黑枣、山楂、香蕉、麸皮、苹果、西洋菜、黄豆芽等。
柿子与黑枣同属柿科，内含鞣酸较多，在未成熟或未脱涩的果实中鞣酸的含量可高达25％，当柿子成熟后，鞣酸便存于果皮下及花托处。鞣酸在胃酸作用下，能与蛋白质结合生成分子更大的不溶于水的沉淀物，遇柿子中的果胶(7％)和树胶(含14％)就将柿皮、柿纤维和食物残渣等胶着在一起，形成凝块，经胃排空至肠道。
绝大部分凝块在肠道碱性消化液作用下，离散成小碎块排出体外，但仍有极少数凝块滞留在肠道的某一部位，形成植物性粪石，直接阻塞肠道。也可因碳酸盐、磷酸盐等酸性或碱性物沉积逐渐增大而缓慢阻塞肠道，导致肠梗阻。
三、生活中怎样避免发生植物性肠硬阻？
避免空腹进食未成熟的柿子、黑枣、山楂等可致肠结石的植物果实。若进食成熟的该类果实时应于餐后少量食用，部分果实在去皮或经过科学加工才能食用。老年人或幼儿不吃这类食物或吃之前切成小块，少量多次服用。
四、发生后有什么中医中药治疗方案？
患者发病早期或未出现严重腹膜炎体征时，在西医常规治疗的基础上，同时采用复方大承气汤胃管内注入及电针治疗（中脘、天枢、足三里、太冲；脾俞、胃俞），疗效可。
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供稿来源：深圳市中医院外一科汪洋 、体检科刘碧云
科普指导：深圳市中医院外一科刘嘉林 、体检科杨威
