生活中，很多人一旦出现臀部或腿部的放射性疼痛，第一反应就是：“我是不是腰椎间盘突出了？”实际上，这类症状的“幕后黑手”可能另有其人,它就是：“梨状肌综合征”。这种疾病常被忽视或误诊，导致患者反复治疗却不见好转。今天，我们就来揭开它的神秘面纱。
一、梨状肌综合征：被忽视的“假坐骨神经痛”
梨状肌是臀部深处的一块扁平肌肉，负责髋关节的外旋和稳定。它旁边紧邻着人体最粗大的神经——坐骨神经。当梨状肌因外伤、劳损或炎症变得紧绷、肿胀时，可能会压迫或刺激坐骨神经，引发类似腰椎间盘突出的症状，如臀部疼痛、下肢麻木或放射痛。这种现象被称为梨状肌综合征。
二、梨状肌综合征vs 腰椎间盘突出：如何区分？
两者症状相似，但病因和疼痛特点不同：
1.疼痛部位：前者以臀部深处疼痛为主，可能放射至大腿后侧；后者腰部疼痛明显，可放射至小腿或足部。
2.加重因素：前者在久坐、翘二郎腿、髋部扭转时症状可加重；后者则在弯腰、咳嗽或打喷嚏时可引起症状加重。
3.麻木范围：前者通常局限于臀部或大腿，而后者可能延伸至小腿、足底。
4.直腿抬高试验：前者多呈阴性，而后者常为阳性。
简单自测：尝试坐姿时，若疼痛在身体前倾或跷二郎腿时加剧，可能是梨状肌问题。
三、谁是梨状肌综合征的高危人群？
1. 久坐族：长时间开车、伏案工作，臀部肌肉持续受压。
2. 运动爱好者：跑步、登山等反复使用髋关节的运动易导致梨状肌劳损。
3. 意外受伤者：臀部直接撞击或跌倒可能引发肌肉损伤。
4. 骨盆失衡者：如长短腿、脊柱侧弯等，导致梨状肌代偿性紧张。
四、确诊需要哪些检查？
1. 体格检查：医生通过按压梨状肌位置（臀部中点）、髋关节活动测试等初步判断。
2. 影像学检查：X光或MRI用于排除腰椎问题，超声可观察梨状肌形态。
3. 神经阻滞试验：局部麻醉药注射后若疼痛缓解，可辅助确诊。
五、如何科学治疗？
针对梨状肌综合征以保守治疗为主：
拉伸放松：侧卧抱膝拉伸、鸽子式瑜伽动作等。
针灸推拿治疗：针灸及推拿可有效放松局部肌肉紧张，缓解神经被卡压引起的疼痛，且深圳市中医院筋伤科“筋针疗法”有其独特优势，通过“无痛、无感”的针法，激发卫气，达到治疗目的，有着“简、便、效、廉”之称。
物理治疗：超声波、冲击波缓解肌肉痉挛。
药物辅助：非甾体抗炎药、肌肉松弛剂。
局部封闭：严重时在超声引导下注射激素。
手术仅作为最后选择：当保守治疗无效且神经压迫严重时，可手术松解梨状肌。
六、预防比治疗更重要！
1. 避免久坐：每小时起身活动，使用硬质坐垫减轻臀部压力。
2. 纠正姿势：减少跷二郎腿、瘫坐等不良习惯。
3. 科学运动：运动前充分热身，加强臀肌和核心肌群训练。
4. 及时干预：出现臀部酸胀时，可用泡沫轴滚动放松梨状肌。
七、别让误诊耽误治疗！
梨状肌综合征虽不致命，但长期神经压迫可能导致下肢无力甚至肌肉萎缩。如果出现以下情况，请及时就医：
1.臀腿疼痛持续2周以上。
2.夜间疼痛加重影响睡眠。
3.行走时出现“间歇性跛行”。
身体疼痛是健康的警报器。无论是梨状肌综合征还是腰椎问题，早发现、早干预才能避免小问题拖成大麻烦。下次臀腿疼痛时，别忘了给深藏的梨状肌“投一票”哦！
供稿来源：深圳市中医院筋伤科谢俊雄
科普指导：深圳市中医院筋伤科陈小砖
