一、认识高脂血定而管里的“油腻危机?
高脂血症是指血液中脂质成分异常升高的一种代谢性疾病，主要表现为胆固醇和或甘油三酯水平超标。当我们体检报告显示总胆固醇（total cholesterol，TC）>5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）是>3.4mmol/L，或甘油三酯（triglyceride，TG）>1.7mmol/L时，就敲响了健康警钟。
二、中风概述:突如其亲的脑部灾雄
中风，医学上称为“脑卒中”，是由于脑部血液供应中断导致的急性脑功能障碍。主要分为两大类：缺血性中风和出血性中风。
1.缺血性中风:
缺血性中风约占80%，通俗来说就是脑血管被血栓堵塞。
2.出血性中风:
出血性中风约占20%，可以简单理解为脑血管破裂出血。
然而，无论哪种类型，中风都具有“四高”特点：发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高。
三、高脂血症是如何成为中风的“帮凶”
1. 动脉粥样硬化加速器:
LDL-C（“坏胆固醇”）会渗入血管内皮，被氧化后引发慢性炎症反应，吸引巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，最终形成动脉粥样硬化斑块。颈动脉和脑动脉的斑块尤其危险。
2. 不稳定的斑块破裂:
当斑块表面纤维帽变薄破裂时，会立即激活血小板聚集形成血栓。如果血栓脱落随血流阻塞脑动脉，就会导致缺血性中风。
3. 血液流变学改变:
高甘油三酯血症会使血液黏稠度增加，血流速度减慢，更容易形成微血栓，增加腔隙性脑梗死的风险。
4. 促进高血压形成:
血脂异常常与高血压“狼狈为奸”，共同损伤血管内皮功能，形成恶性循环，大幅提升中风风险。
四、中风的预警信号与高危人群
1.中风识别口诀（be fast）
·平衡障碍（B,balance）
·短暂性视力模糊或视野缺损（E,eyes）
·面部口角歪斜（F，face）
·一过性肢体麻木或无力（A,arms）
·短暂性言语不利（S,speech）
出现上面的症状及时拨打120（T，time）
2.高危人群特征
·45岁以上中老年人
·有中风家族史者
·合并高血压、糖尿病者
·长期吸烟酗酒者
·肥胖（尤其腹型肥胖）人群
·长期高脂饮食、缺乏运动者
五、防治策略:从血脂管理到全面防护
1.生活方式干预（基石治疗）
饮食调整:采用“地中海饮食”模式，增加ω-3脂肪酸（深海鱼、坚果）、膳食纤维（燕麦、杂粮、苹果、柑橘类）摄入，严格控制反式脂肪酸（油炸食品）、饱和脂肪酸（动物油脂）摄入。
科学运动：每周≥150分钟中等强度或75分钟高强度运动，常推荐的有氧运动运动有推荐的运动方式包括快走、慢跑、游泳、骑自行车等；对于老年人我们推荐瑜伽、太极拳、八段锦等运动。
体重管理:BMI控制在18.5-23.9kg/m2，腰围男性<85cm，女性<80cm。
戒烟限酒:完全戒烟，成人每日酒精摄入量不超过15g。
2. 药物治疗（需专业指导）
他汀类药物:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
胆固醇吸收抑制剂:依折麦布、海博麦布等，常与他汀联用。
前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂:新型降脂药，用于难治性高胆固醇血症。
贝特类药物:非诺贝特等，主要降甘油三酯。
3. 定期监测关键指标
血脂四项:每3-6个月复查。
颈动脉超声:评估斑块情况。
脑血管评估:TCD、MRA等（遵医嘱）。
特别提醒
1. 药物不能替代生活方式：即使服用降脂药，健康生活方式仍不可或缺。
2. 综合管理共病：同时控制血压、血糖等危险因素。
高脂血症与中风的关系警示我们：预防中风必须从日常的血脂管理做起。
记住健康公式：合理饮食+科学运动+规范用药+定期监测=远离中风。建议40岁以上人群每年进行心脑血管风险评估，早发现、早干预，守护我们的“生命通道”。
参考文献：
[1]编写专家组混合型高脂血症基层诊疗中国专家共识年,混合型高脂血症基层诊疗中国专家共识（2024年）[J],中华全科医师杂志, 2024, 23(09), 907-917
供稿来源：深圳市中医院脑病与心理病科2023级硕士研究生黄柳玲
科普指导：深圳市中医院脑病与心理病科 李丽灵、秦秀德
