房颤（心房颤动）是最常见的心律失常。数据显示，房颤患者发生卒中的风险是普通人的2至7倍，且房颤导致的卒中往往病情更严重，致残、致死率和复发率均更高[1]。
一、房颤：心脏“失控”如何引发脑灾难？
1、血液淤滞：心房颤动时血流速度下降，血液易在心房（尤其是左心耳）形成血栓；
2、血栓脱落：一旦血栓脱落，会随血流冲向脑血管，堵塞动脉引发缺血性卒中。
二、房颤的病人出现以下信号可能是卒中前兆
三、当房颤遇上卒中：黄金救治与二级预防
1、急性期急救 [2]
若房颤患者突发卒中症状（如口角歪斜、肢体无力、言语不清），需在4.5至6小时内接受静脉溶栓，或24小时内行血管内取栓治疗。
抗凝药物的使用：在评估卒中复发和出血风险后，对于伴心房颤动的急性缺血性卒中患者应早期启动抗凝方案。
2、预防再发[2、3]
抗凝：口服抗凝药物以减少卒中复发。
抗血小板聚集：不能接受抗凝治疗患者，可应用阿司匹林单药治疗。
控制心室率：β受体阻滞剂、地高辛等。
抗心律失常：胺碘酮。
降低血栓形成风险：左心耳封堵术。
节律控制：射频消融术。
综合管理：降压（目标＜130/80 mmHg）、降糖（HbA1c＜7%）、戒烟、控制体重等。
特别提示：
1.房颤患者应避免酗酒、熬夜、过量咖啡因等诱发因素
2.服用抗凝药期间需警惕异常出血（如黑便、皮下瘀斑）
3.合并牙科/外科手术时，需提前与医生沟通抗凝方案调整
房颤不是“老年病”，卒中预防永远不晚。 从识别异常心跳到科学抗凝，每一步都是对生命的郑重承诺。记住：控制房颤，就是掐断卒中背后的“隐形导火索”。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会, 中国生物医学工程学会心律分会, 心房颤动诊断和治疗中国指南[J], 中华心血管病杂志, 2023, 51(06), 572-618
[2]中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组, 中国急性缺血性卒中诊治指南2023[J], 中华神经科杂志, 2024, 57(06), 523-559
[3]中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组, 中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022[J], 中华神经科杂志, 2022, 55(10), 40
供稿来源：黄柳玲
科普指导：深圳市中医院脑病与心理病科 秦秀德
