在电影《闻香识女人》里，双目失明的弗兰克凭借嗅觉的敏锐，在香气萦绕间仿佛能洞察人心，这种神奇的嗅觉魅力令人印象深刻。在现实生活中，嗅觉对我们同样有着不可忽视的重要性，它不仅能帮我们感知美食、花香，还能在危险来临时（如煤气泄漏）发出预警。嗅觉不是“可有可无”的小功能，它是我们与世界连接的“气味纽带”，是健康的“隐形哨兵”。
一、嗅觉是如何产生的？
嗅觉是人类感觉系统中最为精致的部分。空气中的气味分子在进入鼻腔后，被嗅觉感受器细胞接触并感知，随后通过嗅神经将感知信号传递到大脑的嗅觉中枢，在大脑中进行信息整合和分析，最终使我们能够识别和区分不同的气味。
二、为什么会产生嗅觉障碍呢？
在气味感受、传导及信息分析整合过程中，嗅觉通路任一环节发生问题都会导致气味感知异常，这就是嗅觉“失灵”了。
1. 嗅觉障碍类型
· 嗅觉减退：是指对气味感受、识别、辨别能力下降；
·嗅觉丧失：是指不能感知任何性质的气味；
·嗅觉过敏：是指对一种或多种气味异常敏感；
·嗅觉倒错：是指对气味性质感知的扭曲；
·幻嗅：是指在没有气味刺激时产生的虚幻的气味感知。
2. 嗅觉障碍的常见原因
①相关研究显示，嗅觉障碍发生率会随着年龄而增长，大约在60岁的时候嗅觉开始下降，65岁后出现明显的嗅觉减退，一般男性比女性下降的快。
②鼻部疾病会导致嗅觉减退，其中最常见的就是各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或鼻腔肿瘤等引起鼻部堵塞，导致气味分子无法到达嗅觉细胞；
③某些病毒感染（如新冠病毒）可导致嗅神经受损，也会造成嗅觉下降；
④值得注意的是，某些中枢神经系统疾病（如阿尔茨海默病）的早期症状之一可能就表现为嗅觉障碍。
三、出现嗅觉障碍怎么办?
一般的鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染后所引起的嗅觉障碍，有一定自愈几率，在疾病的急性期可在专科医生指导下，使用鼻用类固醇药、鼻腔减充血剂、抗过敏药、中药等对症、对因治疗，缓解病情，促进嗅觉恢复。部分严重的慢性鼻窦炎，或鼻腔内息肉、肿瘤增生的患者，需要进行鼻内镜手术以清除鼻腔鼻窦内的分泌物和新生物，术后部分患者的嗅觉功能可得到改善。
如病毒感染或鼻腔鼻窦炎症等导致的嗅觉障碍超过1个月未恢复，则可进行嗅觉训练。我国《嗅觉障碍诊断和治疗专家共识》中推荐的嗅觉训练方式：
1、嗅觉训练主要使用苯乙醇（玫瑰）、桉叶醇（桉树）、香茅醛（柠檬）、丁香酚（丁香）4种气味。
2、每种气味闻10秒左右，在闻两种气味之间需要间隔10秒钟。
3、每次训练时长为5分钟。
4、在每天早餐前及晚上睡觉前各训练1次。
5、推荐嗅觉障碍患者早期应用高浓度、多种类愉快气味的物质进行不低于4个月的嗅觉训练。
四、中医中药是重要治疗方法
1、可根据患者的具体表现选择合适的中药内服。对于感冒初起、鼻塞流涕者，常用宣肺通窍的治法，如选用方剂苍耳子散加减；对于长期嗅觉迟钝、乏力、胃口差者，常用健脾益气的治法，如选用方剂补中益气汤加减；对于年老体弱、腰膝酸软者，常用补肾填精的治法，如选用方剂六味地黄丸加减；对于情志抑郁、焦虑、舌头紫暗、舌下静脉迂曲者，常用行气活血的治法，如选用通气散加味。
2、针灸治疗：“嗅三针”为嗅觉障碍患者最主要的针灸选穴，临床研究发现针刺双侧迎香穴和印堂穴对嗅觉障碍有确切疗效。临床中根据辨证论治，可配合选用其他穴位：如合谷、四神聪、上星、鼻通、足三里、翳风等穴位。对于病程较长的患者，我们还可以选取面部的“新吾穴”，直接刺激蝶腭神经节，或加用穴位注射。
3、芳香疗法：古人面对瘟疫常使用芳香避秽之法，中药里的挥发油能够发挥芳香化浊辟秽的功效，经鼻腔吸入后，可调控嗅觉神经系统。芳香药物对于嗅觉障碍的改善有其作用，可作为嗅觉恢复的辅助疗法。
（1）熏蒸处方：石菖蒲15g、苍术20g、丁香10g、檀香10g。使用方法：直接加大量水，慢慢熬煮，锅中持续蒸煮挥发；或将熏蒸方药液加入家用空气加湿器中熏蒸，每天1~2次。
（2）香囊处方：广藿香10g、薄荷10g、冰片10g、苍术10g、石菖蒲10g、白芷10g、木香10g。使用方法：共研细末，装于布袋中，挂于室内，或随身佩戴。孕妇及有过敏性疾病（如哮喘）者不建议使用。
五、护鼻小贴士，让嗅觉“永葆青春”
嗅觉是“用进废退”的感官，日常养护比治疗更重要！分享几个超实用的小妙招：
1. 洗鼻要温和：用35℃生理盐水冲洗鼻腔，每天1次，清除鼻腔分泌物和过敏原。
2. 远离“嗅觉杀手”：戒烟；远离甲醛、油漆等化学气味；炒菜开抽油烟机，减少油烟刺激。
3. 饮食补元气：多吃富含锌（牡蛎、坚果）、维生素B（瘦肉、全谷物）的食物，它们是嗅觉神经的“修复原料”。
4. 按揉“护鼻穴”：早晚用食指指腹按揉鼻翼两侧的迎香穴，鼻塞时按一按，有助于改善鼻腔通气。
嗅觉不是“可有可无”的小功能，它是我们与世界连接的“气味纽带”，是健康的“隐形哨兵”。从今天起，多留意空气中的香气吧——闻一闻孩子的发梢，嗅一嗅刚出炉的面包，让每一缕味道都成为生活的注脚。
如果你的嗅觉也“失灵”了，别慌！现代医学的精准诊断+中医中药的“辨证施治”能帮你找回那个“有味道”的世界。毕竟能闻到春天的第一缕花香，能尝到爱人的手作蛋糕，这才是生活最美好的样子呀～
供稿来源：深圳市中医院耳鼻咽喉科佟彤、洪冬冬
科普指导：深圳市中医院耳鼻咽喉科刘元献
