“医生，我们带孩子做了食物不耐受检测，结果很多阳性食物，我们需要严格忌口吗？” 究竟要不要忌口？儿科医生和您一起更科学、理性地看待这份报告，避免因过度干预影响孩子的正常生长发育。
首先，我们需要分清两个概念：食物过敏和食物不耐受
这是最关键的第一步，很多家长会将两者混淆。1、食物过敏：是免疫系统立即的、过激的反应，由IgE抗体介导。通常在进食后几分钟到2小时内发作，症状明显且剧烈，如：皮肤出现荨麻疹（风团）、血管性水肿（眼皮、嘴唇肿）、呕吐腹泻、呼吸困难、甚至休克。这是一种需要严格规避和紧急处理的疾病。2、食物不耐受：其机制不明且非常复杂，不涉及免疫系统的立即攻击。症状通常延迟出现（数小时甚至数天），且不具特异性，如：轻微的腹胀、腹痛、消化不良、疲劳、头痛等。
2019年《儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识》明确提出：“特异性IgG检测不能单纯基于抗原特异性IgG和IgG4抗体滴度检测诊断过敏性疾病，也不能作为进行食物规避或药物治疗的依据”。
为什么不建议根据IgG检测报告来规避食物？
科学证据不足：IgG抗体是人体对食物的正常免疫反应，反而可能代表免疫耐受的形成；2、假阳性率高：健康儿童中约50-60%可检测出多种食物IgG阳性；3、营养风险：盲目规避可能导致蛋白质、钙、维生素等关键营养素缺乏，导致孩子营养不良、体重不增、身高落后，甚至影响智力发育；4、影响肠道菌群：不必要的饮食限制可能破坏肠道微生态平衡；5、造成不必要的饮食焦虑：给孩子贴上“这个不能吃，那个不能吃”的标签，会给整个家庭带来巨大的心理压力和饮食焦虑，影响孩子的社交和心理健康。
什么情况下需要饮食规避？
根据2017年《中华儿科杂志》发布的《食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识》及国际最新指南，需要规避的情况（医学指征明确）：IgE介导的速发型过敏反应（如进食后出现荨麻疹、喘息、呕吐等急性症状）、非IgE介导的食物过敏（如食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征FPIES）、乳糜泻（需严格终身无麸质饮食）、经食物激发试验确诊的食物过敏。
不需要规避的情况（常见误区）：
单纯IgG或IgG4阳性（无临床症状）：家长们应该关注症状而非检测数值：没有症状就不需要治疗；2、家长自我判断的"食物不耐受"（如孩子不爱吃、偶尔腹胀等）；3、未经专业评估的检测结果。
给家长的行动指南
看待报告：如果您已经做了IgG检测，请将它视为一份“参考信息”，而非“行动指令”。上面的“阳性”结果，更多是提示您孩子近期经常接触这种食物。2、相信孩子：如果孩子吃完某种食物后没有立即或明显的不适，生长发育曲线良好，那么就无需为报告上的“+”号焦虑，可以正常饮食。3、聚焦症状：您的关注点应该永远是 “孩子吃了之后的反应” ，而不是 “报告纸上的数字”。4、咨询专业人士：切勿自行决定给孩子长期规避多种食物。任何长期的饮食限制方案，都应在临床营养师或医生的指导下制定，并寻找合适的替代食物，以保证营养均衡。
盲目依据食物不耐受检测报告规避饮食是错误的，孩子的健康成长离不开多样化的食物，不必要的饮食限制可能比所谓的"食物不耐受"带来更大危害。
供稿来源：深圳市中医院儿科 解换弟
