“春生夏长，秋收冬藏”，中医认为秋冬季节是人体封藏精气、涵养气血的佳季。此时服用膏方进行调理，最易吸收蕴藏，能起到事半功倍的效果。在妇科领域，常有患者因月经不调、痛经、畏寒怕冷乃至生育困难等虚寒性问题前来寻求秋冬调理，其背后，常可见到 “冲任虚寒，寒凝血瘀” 这一核心病机。
今天，我们将从专业角度，为大家解读一张适用于此证候的经典膏方——温经健坤膏（深圳市中医院院内制剂），并探讨其在调经助孕方面的应用思路。
一、 核心病机：何为“冲任虚寒，寒凝血瘀”？
这是中医妇科的一个重要证型，尤其与多种月经病及不孕症相关。我们可以将其拆解来理解：
冲任虚寒：“冲脉”和“任脉”是调节女性月经、孕育的重要经络。“虚寒”指其功能低下，阳气不足，胞宫失于温煦。
寒凝血瘀：寒邪具有凝滞收引的特性，寒客胞宫，会导致气血运行不畅，血液凝滞而成瘀。
此证候的典型表现如下：
月经方面：经期延后、经量偏少、经色暗淡且夹有血块。
疼痛特征：行经时小腹冷痛，得温热则疼痛减轻。
全身表现：平素畏寒，手足不温，面色欠华或略带晦暗。
生育影响：婚后久不受孕，或伴有上述症状。
舌脉：舌质淡暗，或有瘀点，脉多沉迟或弦紧。
若您有以上多数症状，则可能符合此证候。
二、 组方解析：温、养、通三法并举
温经健坤膏的立方宗旨在于温经散寒、养血祛瘀。其组方体现了“温养不忘通，通中寓补”的配伍智慧，这也正是其能够调经助孕的关键所在。
温经散寒以治本
核心药物：桂枝、吴茱萸、干姜。
方解：此三味药性味辛热，能温通经脉，散除沉寒，为整个方剂定下“温”的基调。如同为胞宫驱散阴寒，带来阳光，为胚胎的孕育创造了一个温暖的“内在环境”。
养血益精以固基
核心药物：当归、白芍、阿胶、鹿角胶、党参、炙甘草。
方解：在温通的同时，必须填补亏虚的物质基础。当归、白芍、阿胶养血和血；鹿角胶作为血肉有情之品，擅长温补肾阳、益精养血，能有效滋养胞宫，促进卵泡的发育与成熟；党参、甘草益气健脾，以资气血生化之源。
活血祛瘀以畅流
核心药物：川芎、牡丹皮。
方解：血液得温则行。川芎为“血中气药”，活血行气；牡丹皮活血散瘀，其性微寒，更能反佐大队温药之燥烈，防止伤阴。此配伍能改善盆腔血液循环，疏通经络，有助于输卵管的通畅和内膜的生长。
佐使之药以和中
核心药物：山楂、炒麦芽。
方解：膏方滋腻，久服恐碍脾胃。加入山楂、麦芽，意在消食导滞，健脾和胃，确保补益之品能被充分吸收。
三、 适用与慎用：辨证是前提
1. 适用情形
本方适用于中医辨证属 “冲任虚寒，寒凝血瘀” 的以下情况：
原发性痛经或子宫内膜异位症等引起的继发性痛经，辨证属寒凝血瘀者。
月经后期、月经过少。
备孕调理：适用于虚寒型不孕症，本方通过温养胞宫、调理冲任，能起到培土育种的辅助作用。
围绝经期综合征，表现为畏寒、腰酸、月经紊乱，证属冲任虚寒者。
产后或流产后，见有虚寒夹瘀证候的调理。
2. 慎用与禁忌
禁忌：凡属阴虚内热（如五心烦热、口干咽燥、舌红少苔）或湿热内蕴（如带下黄稠、舌苔黄腻）者，禁用本方。孕妇禁用。
慎用：月经量过多的女性慎用，因方中活血之品可能加重经量。
感冒、发热等外感病期间应暂停服用。
温经健坤膏是在经典方剂“温经汤”基础上化裁而来的一张妇科调理方。它集中体现了中医 “温通、补养、化瘀” 的复合治法，不仅适用于常见的虚寒型月经病，对于虚寒型不孕的调理也提供了重要的中医思路，其核心在于改善体内的“土壤”环境。
中医用药的核心在于辨证论治。不孕症病因复杂，虽有此良方，但仍建议您在专业中医师的指导下，通过四诊合参，明确自身证型后，再决定是否适用。
供稿来源：深圳市中医院生殖健康科 吴俊娥
